丁晓莉 王 松 周春巧 王 虎 刘海林 张雪林 刘焕云

    1.重庆两江新区第一人民医院药剂科，重庆 401120；2.重庆两江新区第一人民医院心血管内科，重庆 401120

    心房颤动(atrial fibrillation，AF)，简称房颤，是指规则有序的心房电活动被快速无序的颤动波所替代，临床上较为常见[1]。血栓栓塞是AF 的常见并发症，其发病率是非AF 者的6 倍左右，同时也明显增加了脑卒中的发生风险，故AF 患者常需要口服抗凝药来预防血栓形成。华法林是当前临床上最为常用的口服抗凝药之一，是目前预防AF 患者血栓形成的最有效且最经济的治疗方法[2]，但其需要长期服药，多数患者对华法林的认知程度不足，导致服药依从性不高，抗凝相关并发症的发生率较高，故如何提高患者的服药依从性是临床亟待解决的重要难题[3-4]。国内诸多社区医院开始推行家庭医师制模式，以提高治疗依从性，对治疗抑郁症[5]、高血压[6-7]、糖尿病[8]、高脂血症[9]等众多疾病均有报道。新医改政策鼓励药师参与家庭医师团队签约服务，为长期处方患者提供药学服务。广东南海地区家庭药师制[10-12]的探索性研究发现，标准化的开展家庭药师制有利于推动合理用药、节约医疗成本、减轻患者负担。目前尚未见药师参与家庭医师团队提供药学服务后对AF 患者的依从性影响的研究报道。本研究前瞻性以重庆两江新区第一人民医院(以下简称“我院”)收治的AF 患者为研究对象，通过研究探索家庭药师制服务模式对使用华法林行抗凝治疗AF 患者的服药依从性和临床预后的影响，为临床提供参考。

    对数据进行分析时使用SPSS 20.0统计学软件，以[n(%)]表示计数资料，使用 χ2检验，以(±s)表示计量资料，采用t检验，多组间的比较采用F检验，进行Pearson相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2017 年6 月—2019 年6 月收治的120 例AF 患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组(56 例)和观察组(64 例)。纳入标准：①符合AF诊断标准并确诊；②符合中国医师协会制订的《心房颤动：目前的认识和治疗建议-2015》[13]的华法林抗凝治疗标准 ......