赵 宁 朱国贞

    山西医科大学第二医院肾内科，山西太原 030001

    近年来，终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)的患病率逐年增加，肾脏疾病损伤的早期诊断及尽早干预是避免进展为ESRD 的主要措施，以往的血肌酐(Scr)、尿素氮、尿蛋白等检测指标在早期反映肾脏损伤方面特异性和灵敏度差[1]，因此，找到一个可以在早期反映肾脏损伤的无创生物标志物是十分有意义的。肾损伤分子-1(kideny injury molecule-1，KIM-1)可在早期反映肾脏损伤，本文就KIM-1 的生物学特征及与肾脏疾病的研究进展进行介绍。

    1 KIM-1 的生物学特征

    1.1 KIM-1 的结构

    KIM-1 是主要表达于肾近端小管上皮细胞的一种Ⅰ型跨膜糖蛋白，由膜结合片段和细胞内片段构成，具有免疫球蛋白样结构域细胞外片段通过黏蛋白结构域与膜结合片段相连接。因细胞内片段是否含有酪氨酸磷酸化位点，KIM-1 又分为KIM-1a 和KIM-1b 两种亚型，KIM-1a 亚型(缺乏酪氨酸磷酸化位点)主要表达在肝脏，KIM-1b 亚型(含有酪氨酸磷酸化位点)主要表达在肾脏[2]。

    1.2 KIM-1 的表达

    在正常的肾组织中KIM-1 呈低水平表达，尿KIM-1 水平随年龄增加而升高，并且男性尿KIM-1 值高于女性[3]。当发生肾损伤时，KIM-1 在肾小管上皮细胞中被诱导，在金属蛋白酶的作用下，KIM-1 分子的膜结合片段从细胞表面脱落 ......