陈巧玲 苏彩云 陈淑侠

    安徽省淮北市矿工总医院儿科，安徽淮北 235000

    胎粪吸入综合征(MAS)是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状为临床常见的新生儿致死性疾病[1-2]。据统计[3]，MAS 发病率占活产新生儿的1.2%～2.2%，国内报道病死率为7.0%～15.2%。MAS 患儿以呼吸窘迫为主要临床表现，同时伴有其他脏器损伤的一组综合征[4]。尤其是重症MAS 患儿病情凶险，若未能予以及时治疗，可发生充血性心力衰竭，危及生命。现临床针对重症MAS 的治疗尚无特异性方案，肺表面活性物质(PS)为肺泡Ⅱ型上皮细胞所合成分泌的一种脂质-蛋白质复合物，具有降低肺泡表面张力的作用，能维持大小肺泡容量的相对稳定[5]。但不少新生儿经此类常规治疗后疗效一般[6-7]。N-乙酰半胱氨酸(NAC)有较强的抗诱变、抗氧化、扩血管和抗炎等生物活性，对呼吸系统及心血管等疾病有潜在治疗作用[8]。现临床有关NAC 联合PS 治疗重症MAS 患儿的相关报道尚不多见，就此展开分析，以期为临床重症MAS患儿的治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014 年2 月—2020 年1 月于安徽省淮北市矿工总医院(以下简称“我院”)收治的重症MAS 患儿78 例，本研究已获取我院医学伦理委员会批准。纳入标准：①诊断标准参考《实用新生儿学》[9]；②患儿家属知情且签署同意书者；③出生体重2000～5000 g，胎龄≥37 周，出生在12 h 以内；④对本研究方案耐受者。排除标准：①先天畸形、难治性气胸者；②合并先天心脑血管疾病或颅内出血患儿；③中途退出治疗者；④预计生存时间<3 个月。所有患儿根据随机数字表法分为对照组(n=39)和研究组(n=39)，两组患儿性别、胎龄、出生体重、分娩方式等比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1 ......