何洋芳 张 虹

    河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)办公室，河南洛阳 471002

    精细化管理作为一种新的管理理念和管理手段，越来越多地运用于企事业单位的现代管理。精细化管理的核心是复杂的事情简单化、简单的事情流程化、流程化的事情定量化、定量化的事情信息化。医院档案精细化管理，是把精细化的管理理念和手段植入医院档案管理，对档案工作的各个环节进行细化分解，归纳总结出各个环节的最佳工作方法[1]，实现档案管理质量和服务的提升。既是提升档案管理质量、创新档案利用服务模式的重要手段，也是适应现代医院管理的必然要求。本文试从医院档案管理现状着手，分析精细化管理引入档案工作的具体途径运用。

    1 医院档案管理现状

    1.1 档案管理制度相对滞后

    目前，很多医院档案管理制度还停留在粗放式的管理时代，不能适应现代档案管理理念和新方法、新技术的应用，在实际工作中经常出现管理无章可循，管理人员往往依据自身以往的工作经验或在日常工作中逐渐形成的不成文规定来开展相关工作[2]，档案管理工作的盲目性和随意性较大。有的医院并没有把医院档案管理工作纳入目标管理绩效考核的范畴，使得很多时候档案管理工作长期处于管理不严、监督无效等失控状态[3]。档案管理制度的落后不但降低档案管理的科学性，也降低医院档案工作人员的工作效率[4]，给档案管理工作的质量与效果带来不良影响。

    1.2 档案信息化程度较低，缺乏统一化的信息管理链

    目前医院档案大多仍以纸质的保管为主，这种对档案实体的管理不仅降低了档案利用率，还会带来因多次利用致使档案受损或丢失的风险。作为医院档案核心部分的病历档案，一方面数年积存的纸质档案数字化进程缓慢；另一方面，尽管国家推行电子病历已有十年之久，但仍没有完全替代传统的纸质病历。基层医院仍依赖传统的手工书写病历为主，纸质病历模式不但效率低下，而且因书写不规范、容易出错，存放年久字迹模糊残缺以及查找困难等原因会直接降低患者的就医体验，还会带来不必要的医患矛盾[5]。另外，医院档案种类较多，如文书档案、病历档案、财务档案、基建档案、科研档案、设备档案等，这些档案多分散在不同的部门保管，部门之间缺乏统一化的信息管理链，彼此之间的档案信息在一定程度上不能互通共享，信息孤岛林立，档案实体的安全性、管理的规范性和共享性受到影响。

    1.3 档案人才队伍建设薄弱

    一直以来，医院档案管理作为医院基础性工作未引起人们的足够重视 ......