孙文莺歌 李艺影

    1.北京市神经外科研究所科研办公室，北京 100070；2.首都医科大学附属北京天坛医院科研办公室，北京 100070

    科技创新是国家发展的源动力，也是国家竞争力的强有力体现。人民健康作为民族昌盛和国家富强的重要标志，是国家整体建设发展的重点之一。然而纵观我国医学领域现状，当前国内95%大型医疗设备，如核磁共振仪、计算机体层成像仪、手术机器人等均由国外进口，95%的临床药物最初专利来自国外，95%的临床标准规范指南借鉴国外形成[1]。由此可见，我国医学领域缺乏医疗发展的主动权，自主创新能力仍然不足[2]，因此只有不断进行科技创新才能更好地为人民健康保障提供助力。而什么制约着创新工作、如何快速推进科技创新是摆在其面前的壁垒。由于医学领域不同学科的发展轨迹与研究进程各不相同，因此需要探索每个学科背后的思想与哲学，从而无限接近整个领域创新的大门。笔者将从神经外科领域的科技发展入手，以北京市神经外科研究所(以下简称“神外所”)发展创新路径为例，以期对医学领域科技创新工作提出建议。

    1 创新的相关理论及现状

    1.1 创新的概念

    什么是创新？ 约瑟夫[3]认为创新不是在同1 条曲线里渐进性改良，而是从1 条曲线变为另1 条曲线的新组合。而李善友则在《第二曲线创新》[4]中延续了约瑟夫的概念，将沿着第1 条曲线的增长称为连续性创新，将从1 个经济结构向另1 个经济结构的转换称为非连续性创新。与两者不同的是，方竹兰[5]从原始创新角度出发，提出创新存在4 个步骤：直觉突破式创新、解释规划式创新、逻辑推理式创新与推广扩散式创新，并认为我国是一个逆向的创新路径。程磊[6]则从我国70 周年科技发展路径分析出创新的3 种模式，即消化吸收再创新、集成创新、原始创新，而这3 种模式对应着创新的3 种能力。宋歌[7]运用共被引分析的方法，发现迭代创新是对原始创新的不断调用，而微创新的积累可以促生原始创新。总结这些现有的创新理论，可以发现创新绝不是固定点的放大过程，存在迭代与推广的结局，是整体为正金字塔型彼此连接的群体[7]。同时，由于1 项创新总会存在发展的极限点[8]，因此其发展的道路是曲折的。综上，笔者认为，创新的关键在于路径中的原始创新发源点、迭代点和推广扩散过程。

    1.2 医学领域的历程及创新工作现状

    我国西方医学的发展过程起步稍晚，走过了全部依赖国外技术支援到留学科学家归国及医学骨干引领医学自主发展[9]，再到改革开放后在引进吸收国外先进技术的基础上进行再创造这样的路程 ......