魏庆豪 吴 宪孙 梦

    山东中医药大学马克思主义学院，山东济南 250355

    据国家统计局数据显示，2019 年末，我国60 周岁及以上人口达到25 388 万人，占总人口的18.1%[1]，相较于去年，老年人口增加约439 万，我国养老形势日趋严峻。“嵌入式”医养结合是当下养老服务发展趋势，山东省是我国老龄化人口大省，研究好山东省“嵌入式”的医养结合经验对完善我国养老服务体系具有重要作用。鉴于此通过实地调研走访和文献信息收集，介绍整体嵌入、设备嵌入、协议嵌入3 种方式，分析医养发展问题并提出优化策略，以完善我国医养结合事业的健康发展。

    1 “嵌入式”医养结合的理论及概念

    “嵌入式”理论是基于美国社会学家格兰诺维特的社会嵌入理论[2]、美国心理学家亚伯拉罕·马斯洛的需求理论[3]及英国《沃尔芬德的志愿组织的未来报告》中福利多元理论[4]的3 种理论基础产生。“嵌入式”医养结合是对原有机构、社区、居家养老模式的补充和整合[5]，即整合社区、医卫、养老机构的优质养老服务资源，采取多元运作方式，机构之间通过签订协议、扩建改建、资源升级、合并经营等方式形成合作或融合，为老年人提供更加专业化、个性化、便利化的养老服务。

    目前有关“嵌入式”医养结合问题的研究深度尚有不足，鲜有明确的阐述介绍，有学者指出对嵌入式养老服务本身同机构、社区、居家三类基本养老服务模式之间关系的理解存在较大的差异[6]。有学者认为嵌入式养老是社区养老的一种方式，其本质还是属于社区养老[7]。有学者认为“嵌入式”实际上是传统居家养老的延伸[8]，还有学者认为“嵌入式”仅是在居家的基础上来提供养老护理服务。通过分析文献，“嵌入式”医养结合发展最初确有社区式养老特点，但经过发展创新已不完全属于社区式的养老方式。将“嵌入式”医养结合与居家、机构、社区3 种医养方式比较有不妥之处，一方面居家、机构和社区的医养模式是以医养环境来划分，而“嵌入式”是一种建设方法，无法以同一类型作对比研究；另一方面通过研究“嵌入式”医养结合，其实质是原有3 种模式上2 种或多种模式的内嵌或结合，最终实现原有医养模式基础上的创新。

    2 山东省老年人口发展及“嵌入式”医养结合建设现状

    2.1 山东省老年人口发展现状

    2020 年《山东省国民经济和社会发展统计公报》指出[9]，2019 年末，省内65 岁及以上人口已达1588.07 万人，占15.77%，较上年提高0.37 个百分点，与2018 年相比多出76.96 万人 ......