马 亚 刘 涛 申俊龙 孙忠河

    1.南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院党办，江苏南京 210006；2.南京医科大学附属南京医院南京市第一医院门诊办，江苏南京 210006；3.南京中医药大学卫生经济管理学院，江苏南京 210023；4.南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院团委，江苏南京 210006

    中共中央、国务院2016 年印发的《“健康中国2030”规划纲要》中明确指出：在创新医疗卫生服务供给模式上，要继续完善医疗联合体、医院集团等多种分工协作模式，提高服务体系整体绩效[1]。目前，医联体作为医疗卫生资源整合的重要实现形式之一，对优化医疗卫生资源配置、提升区域医疗服务水平有着积极有效的促进作用。因此，加快推进医联体建设，正式顺应了这一趋势要求，是贯彻执行国家卫生方针政策、深化卫生体制改革的具体实践，也是现阶段国内外医疗卫生服务体系改革的研究热点与方向。

    目前，我国的医联体工作在实践中已逐渐形成了自身特色，发展模式逐渐由分散型向紧密型发展，但仍有部分医联体单位存在运行不顺畅、成效不显著等问题[2]。纵观医联体单位整合的全过程，可以发现各方关注更多的是财务、资源、产业和组织人事等硬件资源的整合，很大程度上忽略了文化整合在医联体建设中的重要地位，没有能够实现快速、有效的文化整合。因此，本文将从共生理论的研究视角出发[3]，探索构建医联体文化整合的最优模式，有效解决医联体文化整合中存在的问题，加快推动优质医疗资源下沉、发挥技术辐射作用、促进医联体的可持续发展。

    1 共生理论

    “共生”一词的概念最早源于生物学领域，由德国真菌生物学家德贝里在1879 年提出[4]，指自然环境中两种生物出于自身利益的需求而选择共同生活的现象，在此情况下，两者相互依存、相互信赖、利益共享。随着现代社会的快速发展和各学科的交叉融合，共生理论的研究范围已经扩展到哲学、管理学、社会学等领域，研究方向和重点也逐步转移到共生理论的应用上。1988 年，我国专家学者袁纯清从社会科学的角度出发，创新性地对共生理论的基本概念、分析框架进行了界定和阐述，明确指出共生理论包含共生单元、共生环境和共生模式三要素，具体指在特定的共生环境下，各共生单元依据相互依存、共同获利的原则，针对性地选取不同的共生模式而产生的依存关系[5]。医联体模式正式为了下沉优质医疗资源、实现医疗资源共享而形成的共生体 ......