吴晓晴 卢雯平

    中国中医科学院广安门医院肿瘤科，北京 100053

    体质是一种客观存在的生命现象，在先天遗传和后天获得的基础上表现出相对稳定的特质[1]。2009 年发布的《中医体质分类与判定》以人体阴、阳、气、血、津液的盛衰虚实变化为依据，将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质。阳虚质特征表现为形体白胖、肌肉不壮、平素畏冷、手足不温、喜热饮食、精神不振、睡眠偏多、舌淡胖嫩、边有齿痕、苔润、脉象沉迟而弱，发病多寒证或易从寒化[2]。卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，中医认为卵巢癌的发生与寒邪凝滞相关，《妇人大全良方》曰：“妇人寒热失节，脏腑气虚。风冷在内……渐生颗块。”妇人积聚的形成与脏腑功能紊乱，气血不行，寒、虚、瘀相互作用有关。临床研究显示卵巢癌患者体质以平和质、阳虚质、气郁质、气虚质为主[3-5]，卵巢癌复发患者中阳虚质最多[6]，可见阳虚体质与卵巢癌有一定相关性。本文从阳虚体质的形成原因和特点出发探讨卵巢癌的病因、病机和治疗，以期为临床工作者提供更多思路。

    1 阳虚体质理论溯源

    阳虚质内涵的提出首见于《景岳全书》，其将体质分为三型，“阴脏者，一犯寒凉则脾肾必伤，此其阳不足”，与现代阳虚体质特点相似。医家对阳虚体质的特点进行了总结，“阴脏者阳必虚，阳虚者多寒”，“假令有寒者，多病阳衰阴盛之疾，或病阴毒也”，可见阳虚质易因寒致病，或病易从寒化。匡调元[7-8]提出6 种体质，其中迟冷质与阳虚质体质特征相似。田代华[9]提出的12 种体质也含阳虚质。王琦[10]提出了9 种中医基本体质，阳虚体质是指阳气不足、以虚寒现象为主要特征的体质状态。“禀赋素弱多有阳衰阴盛者，此先天阳气不足也”，“生冷内伤，以致脏腑多寒”，说明阳虚质的形成受先天因素和后天因素共同影响。先天不足如家族中均有虚寒表现，孕育时父母体弱，或年长受孕、早产；后天因素如外感风寒，平素偏嗜寒凉损伤阳气，或年老阳衰等。阳虚体质在中国一般人群中所占比例为9.04%，居偏颇体质的第3 位[11]。

    2 阳虚体质与卵巢癌发病的关系

    2.1 先天不足是卵巢癌发病的基础

    先天指从生命初始到成长为人的阶段，受父精母血的影响，《灵枢·天年》记载子代体质“以母为基，以父为楯”[5]。“精合而形始成，此形即精，精即形也”，父母生殖之精结合为胎儿先天之精，生长发育禀受于父母。“男女交媾，精气凝结，毒亦附焉”，阳虚体质可来自父母，借由先天之精传至胎儿，父母阳气不足，寒邪伏留于子女体内 ......