邓承龙 刘 倩 欧阳美萍 胡苗青 周 珂

    湖南中医药大学第二附属医院肾内科，湖南长沙 410005

    如何结合中国传统医学和现代医学是一个值得深思以及亟需解决的问题。单一地选择抛弃传统医学理论，借鉴现代医学已知的通路以及作用机制，去验证传统医学药物的有效成分，显然不可取。中医学理论体系中，“整体观念”是一个尤其重要的部分，也是区分于现代医学的一个尤为重要的鉴别点。中医学理论的“整体概念”是对患者所表现的各方面的一个总结性概括。而现代医学更倾向于从具体的实验室指标着手，以量化指标为特征，而这在不好量化统计的患者主观感受、目前仍未发现的通路及其作用机制方面，存在着一定的漏洞。仝小林院士提出的“态靶辨证”是对中医“宏观辨证”与现代医学“微观辨病”的一种探索性结合，它兼顾患者的整体宏观表现与细化的实验室微观指标及作用机制，力求达到最佳疗效。本文基于“态靶辨证”，探讨中医经典方剂四妙散对于高尿酸血症肾病的治疗作用。

    1 “态靶辨证”

    “态靶辨证”由仝小林院士率先提出，让中医辨证论治实现进一步发展，使其与现代医学指标相结合，把中医特色优势“宏观辨证”与现代医学“微观打靶”有机结合。在治疗患者疾病、整体调理患者病情方面，仝小林院士经过数年的运用，均获得了良好的疗效[1]。

    仝小林院士的处方思想基石从中医“调态”着手，“调态”是立足于中医的整体观，充分考虑患者多层次构成的有机整体。其一，指人体所有构成部分，各个脏和形体官窍之间都是不可分割的整体；其二，人处在自然环境之下，必然受到自然环境的影响，人靠吸收天地精气而存，个体的人脱离不开外界，此时人与自然环境即为一个整体，是谓之“天人一体”；其三，指除自然环境外，还存在社会环境，诸如经济、文化、政治、人际关系等都影响着人的各种生理、心理变化，这之间也互相影响，此时人与社会环境是一个整体，这三个方面共同构成整体观[2]。上述三个方面是在思考中医的整体观时都需要考虑进去的，而“调态”，即是从上述三个角度出发，针对疾病的寒热、虚实、表里、藏象、阴阳等方面的表现，利用药物的寒、热、温、凉四性，酸、甘、苦、咸、辛五味，浮、沉、升、降之于人体的作用趋向，以调节患者的整体状态。而“调态”除了利用传统的望闻问切对患者进行整体病情的判断外，仍然可以借助现代医学对疾病的研究，进一步掌握疾病在各个阶段的生理、病理变化，并在循证数据的统计下，与患者的寒热、虚实、表里、藏象、阴阳等方面的失调相对应，充分利用现代医学检查指标等，更准确地找到疾病的病因病机。在中医辨证的现代化发展方面，李水贤等[3]提出用中医影像诊断技术结合四诊得出患者寒、热、虚、实之态 ......