褚娜利 范 洪 郭 丽 许 迪 张 华 张靖宇▲

    1.河北省沧州中西医结合医院实验诊断科，河北沧州 061001；2.河北省沧州中西医结合医院血液科，河北沧州 061001

    多发性骨髓瘤(MM)是常见的血液系统恶性肿瘤，以克隆性浆细胞大量分泌单克隆免疫球蛋白为特点，其病因复杂，起病隐匿，临床表现复杂多样，不具有特异性、针对性，多数预后较差[1-3]。多数患者首次就诊并非血液科，首诊医生缺乏对MM 的认识是造成临床漏诊、误诊的重要原因[4]。近年有学者发现MM 患者分离胶真空采管存在血液分离异常现象，但大多仅限于个案报道[5]，缺少系统的临床实验研究，日常工作中血液异常分离现象对MM 患者初筛价值往往也被忽视。河北省沧州中西医结合医院(以下简称“我院”)实验诊断科在日常工作中也发现MM 患者的确存在血液分离异常现象，因此实验室人员如果能通过直观观察血液标本离心结果，提示初诊医生患者可能存在MM，将在一定程度上降低MM 的误诊、漏诊率。本研究回顾性分析282 例MM 患者初诊时分离胶真空采血管血液分离结果，分析MM 患者血液异常分离比率及异常组各型所占比率，并比较不同分离结果MM 患者检验指标水平的差异，探讨血液异常分离结果对提示MM的临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2008 年3 月—2019 年10 月收治的282 例MM 患者(其中IgG 型152 例、IgA 型92 例、IgD 型6 例、轻链型32 例)，200 例自身免疫性疾病患者(系统性红斑狼疮93 例、类风湿性关节炎95 例、混合性结缔组织病12 例) 及200 名健康体检者为研究对象 ......