曾玉婷 龙先凤 曾红萍 李丽蓉 莫 颖 陈钊宏 方红燕

    1.广西壮族自治区人民医院肿瘤放疗科，广西南宁 530021；2.广西壮族自治区马山县妇幼保健院护理部，广西马山 530600

    宫颈癌是我国女性常见的恶性肿瘤[1]。老年人因很少接受早期宫颈癌筛查，确诊时多已进展至局部中晚期[2]，外照射联合组织间插植的根治性放疗则成为重要的治疗方式[3]。但宫颈癌放疗不可避免急性放射性阴道黏膜反应发生，增加患者痛苦并严重影响诊疗[4]。研究显示[5]，健康宣教在促进降低宫颈癌放疗并发症的风险有重要作用。常规健康教育以一次大量知识灌输为主，内容抽象，对老年患者效果欠佳[6]。回授法是一种健康教育强化技术，教育者用简单的语言进行相关知识传递后，患者用自己语言复述传递内容，教育者根据患者复述内容评估其是否正确理解、掌握相关知识，从而弥补遗漏和纠正错误，最终帮助患者正确掌握相关知识[7]，该方法应用于腹膜透析患者的饮食管理，效果满意[8]。本研究将回授法健康教育应用到老年宫颈癌组织间插植后装放疗患者，报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以2018 年8 月—2019 年9 月某三级甲等医院放疗科32 例经病理确诊为宫颈癌行组织间插植后装放疗的患者为实验组，以2017 年6 月—2018 年7 月同科室32 例经病理确诊为宫颈癌行组织间插植后装放疗的患者为对照组。纳入标准：①年龄≥60 岁，预期生存期>1 年；②未手术行根治性放疗：完成45～50 Gy 外照射后行组织间插植4～5 次的宫颈癌；③生活自理能力>60 分。排除标准：①合并其他躯体疾病、精神疾病、有精神病家族史，认知和行为功能异常；②病情危重，不愿参加；③不愿接受专业指导，不予以配合或配合中断；④沟通障碍。实验组年龄60～75 岁，平均(65.89±7.13)岁；鳞癌30 例，腺癌2 例；Ⅰb 期2 例，Ⅱ期23 例，Ⅲ期4 例，Ⅳ期3 例；KPS 评分60～90 分，平均(75.39±8.29)分；小学24 例，初中6 例，高中及以上2 例；放疗技术及照射剂量：32 例外照射为直线加速器适形放疗，照射剂量45～50 Gy，1.8～2.0 Gy/(次·d)，5 次/周，共25 次，外照射结束后行4～5 次组织间插植后装放疗，照射剂量6～7 Gy/次，1 次/周，连续4～5 次；配偶陪护10 例，子女陪护13 例，其他陪护9 例；新农合23 例，医保9 例。对照组年龄60～74 岁，平均(64.93±7.02)岁；鳞癌30 例 ......