丛 楠 张 毅 郭 闯

    1.中国医学科学院北京协和医院神经外科，北京 100073；2.黑龙江中医药大学附属第一医院骨伤三科，黑龙江哈尔滨 150040

    脑卒中是由于大脑局部的血液循环不畅甚至是障碍，导致的部分或全部神经功能缺损综合征，症状持续时间最少24 h，临床表现主要为肢体活动无力、失语、感觉障碍等，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中的相关性疾病[1]。便秘是由于排便次数减少、排便困难、粪便有干硬等症状[2]。脑卒中一定程度上影响患者中脑神经传导，抑制排便反射；疾病治疗方面，早期使用脱水剂，大便容易干结；由于疾病原因，患者需要长期卧床甚至是肢体无法正常活动，都会导致肠蠕动减慢；再加上饮食中摄入的膳食纤维含量较少等，均是导致患者便秘的相关因素。国外研究显示[3]，脑卒中后便秘的发生率为30%～60%。便秘时患者会用力排便，使颅内压和血压突然升高，从而增加了再出血的风险，影响了疾病的康复，严重者危及生命。因此，有效的护理干预可以帮助患者保持大便通畅，改善便秘症状，对临床治疗尤为重要。因此，本研究目的在于探寻认知行为干预在脑卒中便秘患者中的临床实践应用效果，现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年1 月—2019 年12 月北京协和医院神经外科住院的60 例脑卒中便秘患者为研究对象。纳入标准：①脑卒中首次发病且1 周内入院者；②符合便秘的诊断标准(依据罗马Ⅲ标准[4])，便秘发生在脑卒中后；③年龄18～80 岁；④生命体征平稳，沟通无障碍；⑤病例资料完整且自愿参加本研究。排除标准：①其他疾病引起的便秘；②合并心、肝、肾、脑等严重疾病；③认知功能障碍。将符合纳入及排除标准的60 例患者采用抽签的方法随机分为对照组和试验组，每组30 例。在研究过程中7 例脱落(主要脱落原因包括：参与其他临床试验、服用其他治疗便秘的药物、自愿退出、出院等)，最终收集53 例患者，其中对照组29 例 ......