孙红霞 朱 挺

    南京医科大学附属苏州市立医院本部妇科，江苏苏州 215002

    功能失调性子宫出血(以下简称“功血”)是围绝经期女性常见的非器质性疾病，严重者可引起继发性感染、贫血，给患者造成巨大的身心痛苦[1]。放置左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)是目前临床治疗围绝经期功血的常用方法，可恒定释放左炔诺孕酮，在宫腔局部形成较高的孕激素水平而减轻病情[2]。但有研究发现，LNG-IUS 可引起不规则阴道点滴出血，增加感染风险[3]。

    一氧化氮(NO)可动态调节子宫内膜血管平衡。前列腺素能促进子宫平滑肌收缩，引起子宫内膜缺血、坏死，与围绝经期功血病情有关[4]。米非司酮可干扰子宫内膜增生，促进子宫内膜萎缩而加快闭经[5]。有研究发现，在放置LNG-IUS 后口服米非司酮治疗围绝经期功血有助于提高疗效和安全性[6]。但其研究仅限于症状改善方面，对血清NO、前列腺素水平的影响相关研究较少。本研究主要探讨米非司酮辅助治疗围绝经期功血患者的效果及对血清NO、前列腺素、子宫内膜厚度的影响，以期为临床提供参考，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016 年8 月～2019 年7 月南京医科大学附属苏州市立医院(以下简称“我院”)收治的120 例围绝经期功血患者作为研究对象，采用随机数字表法分为联合组和对照组，各60 例。纳入标准：①围绝经期功血的诊断标准参考《妇产科学》[7]第8 版中的标准；②年龄40～55 岁；③患者临床表现为阴道出血，经盆腔超声等辅助性检查均未发现器质性病变；④就诊时患者血红蛋白(Hb)>80.0 g/L；⑤本研究经我院医学伦理委员会审核后实施，治疗前与患者签署知情同意书。排除标准：①恶性肿瘤；②病毒感染、妇科感染；③近3 个月有激素类药物应用史；④子宫内膜厚度>10.0 mm；⑤因宫内节育器等其他因素导致的出血 ......