朱 虹 殷国桓 张小波 单凌寒 郝佳彤 韩 月 刘兰茹▲

    1.哈尔滨医科大学人文社会科学学院药事管理教研室，黑龙江哈尔滨 150086；2.哈尔滨医科大学附属第四医院老年病科，黑龙江哈尔滨 150001；3.哈尔滨医科大学卫生管理学院社会医学教研室，黑龙江哈尔滨 150081；4.哈尔滨医科大学马克思主义学院思想道德修养教研室，黑龙江哈尔滨 150086

    当前，我国扶贫工作已进入聚焦深度贫困地区与特殊贫困群体的新阶段，即“后扶贫时期”[1]。国家多项政策文件指出，应进一步推动远程医疗服务的发展，将贫困地区远程医疗服务建设作为健康扶贫攻坚重点工作。远程医疗健康扶贫，便于为贫困人口提供更快捷、高效的医疗服务，满足健康需求，也能够减轻贫困患者的就医负担。有助于补齐贫困地区医疗服务的短板，有利于建立健全健康扶贫的长效机制。

    1 我国远程医疗健康扶贫实施现状

    1.1 政策方面

    1.1.1 国家政策先行引导 近年来，在脱贫攻坚的战略背景下，为解决贫困地区医疗卫生服务落后问题，我国连续出台多项政策[2-4]，支持远程医疗在健康扶贫中的应用。从国家层面明确远程医疗在健康扶贫中的重要性、目标和措施，重点强调加强贫困地区远程医疗能力建设，构建远程医疗信息平台、政策和技术环境，逐步扩大远程医疗覆盖范围，丰富远程医疗服务形式，为我国远程医疗健康扶贫的实施提供了政策支持和引导。2016 年至今国家远程医疗健康扶贫相关政策脉络图，见图1。

    图1 2016 年至今国家远程医疗健康扶贫相关政策脉络图

    1.1.2 地方政策稳步落实 在国家的号召下，各地纷纷制订相关政策，以支持和推进远程医疗在贫困地区的有效实施。如《贵州省远程医疗服务管理办法》[5]、山东省《关于开展全省远程医疗精准健康扶贫的通知》[6]、《江苏省健康扶贫工程实施意见》[7]、甘肃省《健康扶贫问题整改落实及先锋行动任务分解方案》[8]、《黑龙江省卫生计生委关于进一步加强远程医疗服务管理工作的通知》[9]等地方政策的出台和落实，充分释放了国家政策红利，提升了远程医疗健康扶贫的效果[5]。

    1.2 实践方面

    1.2.1 扩大覆盖地域 截至2018 年底，我国已实现所有国家级贫困县县医院远程医疗全覆盖[10] ......