王照东方 周佳琳 刘思达 万冬桂

    1.北京中医药大学，北京 100029；2.中日友好医院中西医结合肿瘤内科，北京 100029

    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，占全球肿瘤发病率的11.6%，且呈逐年上升的趋势[1-2]。化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，对提高患者无病生存率(DFS)及总生存率(OS)起到了关键作用。但在接受全身化疗的同时，乳腺癌患者也不得不面对其带来的各类毒副作用，导致患者治疗依从性差[3]，进而无法完成规范治疗而影响预后。

    化疗性脱发(chemotherapy-induced alopecia，CIA)常被描述为是癌症化疗中最痛苦的副作用之一[4]，可使乳腺癌患者产生严重的自我形象扭曲及自卑感，较大程度地降低了患者的治疗效果及生存期[5-6]。临床常见的可引起脱发的药物有紫衫醇、多西他赛、环磷酰胺、阿霉素、依托泊苷、顺铂、氟脲嘧啶等，如紫杉醇的脱发率为80%，表柔比星脱发率为60%～90%。化疗引起的脱发通常发生在首次化疗开始的3 周内，在化疗结束的3～6 个月后脱落的毛发可再生，但大部分患者再生出的毛发质地及颜色可能会发生改变，这也使得患者在心理上无法接受[7-8]。因此，如何防治化疗性脱发对消除乳腺癌患者的心理障碍，提高化疗完成率，降低复发转移风险，延长生存期具有重要意义。目前，西医主要采用冰帽治疗等方法，虽取得了一定效果，但其副作用及高昂价格严重影响了患者的依从性[9-11]。近年来尚未出现满意的预防化疗性脱发的药物，而中医在该病的防治上具有较好效果及独特优势，本文就近年来化疗性脱发的中医辨治概况进行综述。

    1 病因病机

    1.1 气血亏虚或心脾两虚，发失所养

    中医认为发为血之余，血盛则发润，血亏则发枯。翟文娟等[12]认为健脾益气、充溢气血是治疗乳腺癌化疗性脱发的关键。正如《诸病源候论》所说：“若血盛则荣于须发，故美；若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。”化疗药邪损伤脾胃，气血生化乏源，或因心血耗伤，毛发失于濡养而脱落。

    1.2 肝肾阴虚，精血不足，发枯毛落

    中医认为肾藏精生髓，通脑，其华在发，为先天之本 ......