周梦媛 杜 鑫 王桂玲

    1.首都医科大学附属北京中医医院针灸科，北京 100010；2.长春中医药大学针灸推拿学院，吉林长春 130117

    遗传性共济失调(hereditary ataxia，HA)是一组以慢性进行性共济失调为特点的遗传性疾病，具有高度遗传和临床异质性，占神经系统遗传性疾病的10%～15%[1-3]。HA 分类十分混乱，至今报道的已有60 多种，但尚无统一和公认的分类方法，Friedreich 共济失调和脊髓小脑性共济失调是其常见的两大类型。该病常累及小脑、脑干、脊髓，有时也累及周围神经、视神经、大脑等区域，且该病起病隐匿，进展缓慢，主要表现为进行性肢体协调运动障碍、步态不稳、震颤、构音障碍等以共济失调为主的症状，严重影响了患者的生活质量[4-7]。目前西医尚无特效药，多采用营养神经、解除痉挛、抗癫痫等对症治疗以减轻症状和延缓病情进展，但是临床效果较差[1]，且较长的治疗周期以及昂贵的治疗费用给患者带来沉重的压力。近年来有医家从中医针灸方面入手取得了较好的临床效果，为治疗本病提供了新思路，值得借鉴。

    1 中医对HA 的认识

    中医对于HA 尚无确切病名。一般将其归为“痿躄”“颤证”“骨繇”等范畴。痿躄是指肢体筋脉弛缓，痿弱无力，不能随意运动或伴有肌肉萎缩的一类病证[8]，而颤证是指以头部或肢体摇动颤抖，不能自止，严重者出现运动障碍为主要临床表现的一种病症[9-10]。关于“骨繇”，在《灵枢·根结》篇中有记载：“枢折即骨繇而不安于地……骨繇者即节缓而不收也，所谓骨繇者，摇故也”，文中“繇”通“摇”，故骨繇即骨摇，是指骨节迟缓不收、动摇不定，与HA 中步态不稳、动作不协调、震颤等症状高度相似，故认为可将该病归属于中医“骨繇”范畴。该病为遗传性疾病，故有医者认为其病机根本在于先天肾精亏虚 ......