李 京 王 鹏 赵 建 赵崇程 卢火炎

    河北中医学院第一附属医院骨伤二科，河北石家庄 050011

    经皮脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD)是临床上治疗腰椎间盘突出症的重要手术方式之一[1]。随着手术技术的发展，临床上出现了许多有关PELD 术后并发症的研究报道[2-3]，其中以受累神经支配区遗留皮肤感觉障碍为多见[4]。以往常规使用推拿、针刺等治疗，但此类疗法效果不佳，影响患者对手术的满意度。本课题组选择在我国发病率最高且临床上最常见的，因L4/5节段突出压迫腰5 神经根而行PELD 手术的患者作为研究对象，对部分患者使用冲击波结合电针治疗方案以缓解术后神经支配区皮肤感觉障碍，并与单纯使用电针、冲击波治疗的方式进行比较，旨在探讨这一方案的临床效果及可行性等问题。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2018 年1 月—2019 年6 月就诊于河北中医学院第一附属医院及医联体医院，明确诊断为L4/5椎间盘突出，行PELD 术后腰5 神经支配区遗留皮肤感觉障碍的患者75 例。按照随机数字表法将其分为电针组、冲击波组和联合组，每组各25 例。其中男42 例，女33 例；平均年龄(48.49±8.96)岁；突出椎间盘范围平椎间隙，分区依据胡有谷区域定位法[5]，其中旁中央区(左侧)26 例，旁中央区(右侧)31 例，中央区18 例；术后平均病程(5.81±1.44)d。三组性别、年龄、突出分区、术后住院时间比较，差异均无统计学意义(均P >0.05)，具有可比性。见表1。本研究经河北中医学院第一附属医院及医联体医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①明确诊断为L4/5椎间盘突出，有客观影像学及体格检查支持，年龄18～65 岁者；②有明确手术指征，曾于河北中医学院第一附属医院及医联体医院行PELD，手术节段在L4/5椎间盘者；③术后腰腿疼痛症状缓解、下肢功能改善，检查直腿抬高试验接近正常，但患侧下肢仍有腰5 神经支配区皮肤麻木、感觉减退者。

    表1 三组一般情况比较

    排除标准：①术后无遗留下肢皮肤感觉障碍者 ......