刘涵钰 肖汇颖 王永敏 郭子敬 胡冬菊

    1.河北中医学院研究生院，河北石家庄 050000；2.河北中医学院附属医院血液病科，河北石家庄 050000

    血液病贫血按贫血进展程度可分为急性贫血和慢性贫血，急性贫血治疗方法以红细胞输注为主。本文主要讨论慢性贫血的治疗，如骨髓增生异常综合征-难治性贫血/环形铁粒幼细胞性难治性贫血(MDSRA/RAS)、再生障碍性贫血、血液恶性肿瘤贫血等。不同疾病治疗方法不尽相同，再生障碍性贫血患者多以雄激素及免疫抑制剂治疗为主[1]；骨髓增生异常综合征患者可应用去甲基化药物如阿扎胞苷治疗，但因存在骨髓抑制风险，可能导致贫血加重，部分患者难以坚持服用[2]；血液恶性肿瘤患者后期纠正贫血多以红细胞输注为主，但存在价格较昂贵、过敏反应、输血无效、维持时间较短等不足。胡冬菊教授在临床工作中多采用中医药治疗血液病贫血，颇有疗效。血液病多持续时间较长，贫血现象常常长期存在，汤剂适口性较差，保存时间较短，部分患者不能坚持治疗，而膏方可弥补相应的不足，提升患者的依从性及治疗效果。胡冬菊教授为河北省中西医结合学会血液分会副主任委员、河北省中医药学会肿瘤专业委员会委员、河北省中西医结合学会浊毒分会常务委员、中华中医药学会科学技术奖评审专家库专家，在血液病方向有较深的研究，曾主研《化疗相关血象下降中医药干预与治疗研究》《固金方抑制裸鼠移植瘤生长及肿瘤血管生成的实验研究》等课题，获河北省中医药学会科学技术一等奖，在国家级杂志发表论文50 余篇，主编参编《血液系统疾病诊治绝招》等10 余部著作。现将胡冬菊教授膏方治疗血液病贫血部分临床经验总结如下：

    1 血液病贫血概述

    1.1 现代医学治疗血液病贫血现状

    贫血是血液疾病中常见的临床表现，一般认为其形成原因包括铁利用障碍、促红细胞生成素(EPO)减少、化疗药物所致骨髓抑制及免疫性溶血等因素[3]。相应的治疗方法包括成分血输注、应用集落刺激因子及铁调素(hepcidin)抑制剂、造血干细胞移植等[4]。其中重组人促红细胞生成素虽对白血病等血液肿瘤化疗后贫血有较好的治疗效果，但作为外源性EPO，其存在除造血外的副作用，如深静脉血栓等[5]。研究表明，急性白血病时EPO 对贫血的负反馈机制是完整的，急性白血病贫血并不是EPO 产生不足所致，而是由于骨髓红系造血受抑制，因此用EPO 治疗急性白血病贫血效果可能有限[6]。而造血干细胞移植作为多种血液病的一线治疗方案，仍因其价格以及患者自身年龄等限制，开展率较低，因此内源性EPO、hepcidin 抑制剂的研发及临床使用是目前研究的新方向 ......