郭运岭 李 蕊 王 雷 傅 聪

    1.河北省秦皇岛市中医医院骨伤2 科，河北秦皇岛 066000；2.河北省秦皇岛市第一医院中医科，河北秦皇岛 066000；3.河北省秦皇岛市中医医院针灸科，河北秦皇岛 066000

    我国膝关节炎的发病率在60 岁以上人群中达到35%～50%[1]，主要表现为疼痛、活动受限，严重影响生活质量。膝骨关节炎的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗主要目的是减轻炎症、缓解症状和促进软骨修复，包括物理治疗、口服药、关节内注射药物，以及中医药等治疗，开放性手术治疗主要目的是纠正关节力线[2]，主要包括关节周围截骨、关节置换术等。

    针刀医学认为膝骨关节炎是由于膝关节周围软组织的力学分布异常，造成关节软骨磨损，导致相关韧带、肌肉、肌腱等产生粘连等，使膝关节力学失衡，关节内压力分布异常，最终引起膝骨关节炎[3]。

    经筋理论认为筋急、筋纵是膝骨关节炎的发病基础，结合现代医学研究认为膝关节周围痛性经筋病灶点的软组织粘连、瘢痕化是引起膝关节疼痛和功能障碍的主要原因，关节周围肌力失衡、关节失稳是膝关节炎的主要病机，而筋病为病变核心。膝关节炎属中医痹病范畴，同时也是经筋病。针刀治疗膝关节炎为中医常用方法，其理论基础来源于经筋理论，通过松解膝关节周围的“筋”，获得软组织平衡，从而缓解疼痛、改善功能，达到治疗的目的[4]。

    关节腔注射玻璃酸钠能够缓解关节疼痛、改善关节功能，疗效肯定，且安全性高[5]，目前已被广泛应用于临床。

    本课题组采用小针刀对膝关节结筋病灶点舒筋理刺结合关节内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎，临床效果显著，现将河北省秦皇岛市中医医院(以下简称“我院”)骨科临床治疗经验报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年1 月—2020 年1 月就诊于我院膝骨关节炎患者120 例，将其按照随机数字表法分为A、B、C 三组，每组40 例。治疗期间因并发心脑血管意外出现下肢感觉运动障碍或不能继续配合治疗、出现下肢外伤、更换居住地而中断治疗、因疼痛等原因不能耐受针刀或出现晕针而脱落的患者共15 例，其中B 组脱落8 例，C 组脱落7 例。最终完成治疗的患者共105 例。A 组40 例，其中男11 例，女29 例；年龄(63.75±6.04)岁；病程(13.10±6.49)个月。B 组32 例，其中男8 例，女24 例；年龄(63.97±6.77)岁；病程(12.63±7.65)个月。C 组33 例，其中男6 例，女27 例；年龄(65.39±5.63)岁；病程(13.09±7.73)个月 ......