刘 欣 阚民强 高 戎

    南京中医药大学附属南京市中西医结合医院急诊内科，江苏南京 210014

    急性重度有机磷农药中毒(severe and acute organophosphorus pesticide poisoning，SAOPP)属内科急危重症，发病率、病死率在各类中毒中位居第一[1-2]，中毒后会导致呼吸、消化、循环及神经等系统遭到不同程度的损害[3]，并发症中呼吸衰竭最常见[4-5]，其进展快、死亡率高，极易危及患者生命[6]。及时有效规范合理地综合救治，对挽救生命、提高患者生存质量都具有重要的意义。南京中医药大学附属南京市中西医结合医院(以下简称“我院”)急诊重症监护治疗病房(EICU)2016 年1 月—2019 年11 月收治急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者16 例，采取综合治疗措施，取得满意效果。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    16 例患者全部经急诊抢救室洗胃等抢救治疗后转入EICU，女11 例，男5 例；均为口服中毒；年龄24～83 岁；服毒种类为甲胺磷、敌敌畏等高毒类农药；其中有机磷农药中毒合并酒精中毒2 例，入抢救室8 min 后呼吸心跳停止者2 例，意识不清4 例；服毒量60～240 mL 不等；中毒距就诊时间30 min～10 h。入院时查血胆碱酯酶(ChE)活力在75～865 U/L，结合病史、临床表现及ChE 活力检查，所有患者均达到重度有机磷农药中毒诊断标准[7]。

    1.2 基础疾病

    16 例患者中，有基础疾病者5 例，其中慢性阻塞性肺病2 例；高血压、糖尿病病史1 例；脑梗死后遗症、老年性痴呆1 例；高血压、睡眠呼吸暂停综合征1 例。

    1.3 辅助检查

    1.3.1 实验室检查 白细胞(WBC)>10×109/L 者10 例，WBC<4×109/L2 例，中性粒细胞均高于正常参考值。超敏C 反应蛋白(h-CRP)在8～104 mg/L。

    1.3.2 血气分析 16 例患者入院后均多次监测动脉血气分析 ......