李 毅 胡玉乐 赵唯含 于 勇 王捷虹

    1.陕西中医药大学第一临床医学院，陕西咸阳 712046；2.陕西中医药大学附属医院消化一科，陕西咸阳 712000

    功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)作为临床最为常见的功能性胃肠疾病其发病机制尚未阐明，现代医学治疗手段除改变生活方式、调节心理因素外，药物治疗多从调节胃肠动力、抑制胃酸等方面对症处理，临床疗效不甚满意，且目前尚未有公认的特效药物问世[1]。故针对FD 患者进行个体化治疗的探索已然迫在眉睫。中医药依据“体质辨识—调整体质—论治功能性消化不良”这一思路，以“偏颇体质”为抓手，通过一人一体质，一人一证型的辨体辨证论治，不仅可以弥补早期FD 防治的不足，而且对反复发作的患者，通过纠正体质，增强机体正气，为再次治疗打下坚实基础。研究体质与FD 的关系，是在整体上把握个体，掌握FD 发生、发展、演变的规律，从而对此类疾病的诊断、治疗、预防、养生和康复等均极具指导意义。

    本文通过系统论述中医药在调理FD 易患者的偏颇体质及相关证候分型的研究成果，以期通过辨体辨证相结合，在预防FD 发生中形成一套切实可行、有效的方案，并通过汇总中医药个体化治疗FD 方案，为其治未病和治已病的经验方法提供新思路、新方案，从而达到未病先防、欲病早治、既病防变、病愈防复之效果。

    1 中医体质与FD 的相关性

    中医认为体质禀赋于先天、摄养于后天，其形成的重要基础离不开内生潜质，但是体质又是多元、运动而又变化的，并非一生一体质，后天摄养在很大程度上决定着体质的转化[2]。Wang 等[3]将体质分为：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质(过敏质)9 种。

    根据现代流行病学调查研究，戴征浩等[4]采用中医体质量表，对572 例FD 患者进行logistics 回归分析，发现气虚质、阳虚质以及阴虚质是FD 多发体质。李善圭[5]对300 例中国FD 患者中医体质类型进行分析，结果显示湿热质(13.6%)最为多见，其次为气郁质(12.7%)、痰湿质(11.3%)、气虚质(11.3%)。张子涵等[6]收集663 例FD 患者病例资料，总结出消化不良症状人群的体质特征总体以气虚质、阳虚质、气郁质为主，且与其他体质比较，气郁体质消化不良的症状更为明显且程度更重。曾志聪等[7]采用王琦标准化的9 种中医体质量表对200 例FD 人群进行研究 ......