钱洪波 殷 骏 潘 捷

    安徽省安庆市第一人民医院神经外科，安徽安庆 246004

    高血压性脑出血是高血压患者常见的并发症之一，主要是由于在长期高血压的状态下，可致使脑底的小动脉管壁出现纤维样或玻璃样改变，当患者在情绪激动、脑力过度等诱因的刺激下，已病变的脑血管会发生破裂出血，诱发该病[1-2]。基底节区后部脑出血是最常见的出血部位，大量出血可令患者出现意识障碍，影响着预后[3-4]。手术是该病治疗的常用方式，主要包括大骨瓣开颅手术、小骨窗显微手术等，其中小骨窗显微手术在该病的治疗中体现出了较好的疗效，但对于其入路方式的选择上，临床上仍处于探讨阶段[5-6]。本研究旨在探讨小骨窗经侧裂下Rolandic 点-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区后部脑出血的效果及预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择安徽省安庆市第一人民医院(以下简称“我院”)神经外科2016 年1 月—2019 年10 月接诊的高血压性基底节区后部脑出血患者90 例。纳入标准：①有高血压病史，通过CT 等检查确诊为单侧基底节区后部脑出血[7]；②脑出血量30～80 mL，出血未破入脑室；③发病至入院时间<24 h；④格拉斯哥昏迷评分(GCS)[8]≥6 分；⑤患者家属签署研究知情同意书。排除标准：①由于脑梗死、蛛网膜下腔出血、动脉瘤、脑外伤等所致的出血；②合并脑疝；③既往有出血史；④合并凝血功能障碍；⑤术前出现双侧瞳孔散大、呼吸衰竭等表现，或已出现昏迷，生命体征不稳定；⑥合并其他神经系统疾病，例如痴呆、帕金森病等；⑦合并其余重要脏器功能障碍；⑧失访。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各45 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1。本研究已通过我院医学伦理委员会批准实施。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 方法

    观察组使用小骨窗经侧裂下Rolandic 点-岛叶入路进行血肿清除术 ......