巴元明 胡锦庆 谢永华 李伶俐 辜锐鑫 王 芸

    1.湖北省中医院肾内科，湖北武汉 430061；2.湖北省中医药研究院，湖北武汉 430074；3.武汉市第四医院中医科，湖北武汉 430032；4.华中科技大学同济医学院附属普爱医院，湖北武汉 430032

    2 型糖尿病是慢性终身性疾病，已经成为危害公众健康的主要非感染性疾病之一[1-3]。随着病情的发展，会相继引起糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经炎等多种慢性并发症，严重影响患者的生活质量和预后[4-5]。糖尿病足(DF)是其中最常见的慢性并发症之一，具有病情重、发展快、致残及致死率高、治疗棘手的特点[6]。目前，DF 治疗方案众多，临床疗效尚存在一定差异，且总体疗效均欠佳[7-9]。而中医学对DF 形成的认识久远，多项实验及临床研究均表明中医药对DF 的防治较单纯西药治疗具有明显优势[10-11]。临床中，基于络病理论“络以通为用”原则，自拟化瘀通络汤治疗DF 效果显著，现将其经验介绍如下，以飨同道。

    1 病名沿革

    DF 属中医学“脱疽”“消渴”“疮疡”等范畴，总属本虚标实之证。《灵枢·痈疽篇》最早出现关于DF 证候的描述：“发于足指，名脱痈，其状赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰急斩之，不则死矣。”而南北朝时期的《刘娟子鬼遗方·黄父痈疽论》中最早出现脱疽的病名，曰：“发于足指，名曰脱疽，其状赤黑，不死，治之不衰，急渐去之，治不去必死矣。”后世唐朝王焘《外台秘要》记载：“消渴病……多发痈疽。”宋代《太平圣惠方》亦云“其病变多发痈疽”。元代朱震亨《丹溪心法》指出“脱疽生于足趾之间，手指生者间或有之，盖手足十指乃脏腑支干，未发疽前先烦躁发热，颇类消渴，日久始发此患。初生如栗黄泡一点，皮色紫暗，犹如煮熟红枣，黑色蔓延，腐烂延开，五指相传，甚则攻于脚面，犹如汤泼火燃”，详细记载了DF 的临床症状 ......