杨琳丽 王 转 叶霈智

    1.北京市朝阳区三环肿瘤医院中医科，北京 100122；2.国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院中医科，北京 100122

    呃逆，古称“哕”“哕逆”，临床表现为气逆上冲，喉间呃逆有声，连续或间断发作，难以自忍[1]。膈肌痉挛持续超过48 h 未停止或治疗无效称为顽固性呃逆，多继发于颅脑及严重的代谢紊乱等疾病[2]。恶性肿瘤患者放化疗治疗后出现顽固性呃逆的发生率为2%[3]。但因其发作时间长，缓解后容易反复，严重影响患者的生活起居，增加其心理负担。临床多用山莨菪碱、乙酰唑胺、多虑平、氯丙嗪及利多卡因等药物治疗，不仅副作用明显，呃逆症状亦反复出现，疗效不佳，对患者的饮食起居、心理健康及进一步的治疗造成一定影响，使生活质量急剧下降[4]。本研究对恶性肿瘤放化疗后出现顽固性呃逆并中医辨证属寒热错杂型患者，进行毫针针刺内关透外关、攒竹透鱼腰、足三里透阴陵泉联合中药黄连汤治疗，观察其疗效。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取北京市朝阳区三环肿瘤医院(以下简称“我院”)2018 年5 月—2019 年9 月恶性肿瘤放化疗后顽固性呃逆并中医辨证属寒热错杂型住院患者60 例，按随机数字表法将其分为对照组(30 例)和治疗组(30 例)。对照组中，男17 例，女13 例；年龄25～72 岁，平均(47.0±1.9)岁；病程3～20 d，平均(13.4±1.8)d。治疗组中，男16 例，女14 例；年龄27～73 岁，平均(54.0±2.1)岁；病程3～20 d，平均(10.8±1.6)d。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均签署知情同意书。

    诊断标准：①恶性肿瘤诊断标准参照中国临床肿瘤学会(CSCO)发布的一系列恶性肿瘤诊疗指南2018 版[5-7]。②顽固性呃逆诊断标准依据《最新消化系统疾病临床诊断治疗实用技术手册》[8]：呃逆持续时间超过24 h ......