周建军 季智勇

    1.上海申康医院发展中心总会计师管理办公室，上海 200041；2.上海市第六人民医院总会计师室，上海 200233；3.上海市第六人民医院医学装备处，上海 201306

    [关键字] 疫情防控；医疗设备；防护物资；紧急采购；内控机制

    医院作为医疗诊疗活动的最前线，承担着患者的诊疗和救治工作[1-3]，而医疗设备、防护物资等是诊疗活动的重要保障。平时各类应急物资储备有限，仅能应对日常的诊疗活动，无法满足应急需要。当医院面临着巨大的考验时，需要迅速反应、集中力量，在尽可能短的时间内，迅速决策、执行，调动各种资源做好基础保障[4]。《政府采购法》和《招标投标法》对应急采购，虽有例外条款的描述，但当前的应急采购面临着法律依据不足、具体采购方式不清晰、响应速度难以满足需要等问题。近期国家和各地方政府为应对疫情的需要，相继出台了一系列简化、规范、有序、有效的政策法规。如财政部办公厅1 月26 日下发的财办库〔2020〕23 号《关于疫情防控采购便利化的通知》[5]文件指出，需要建立采购“绿色通道”，促进采购便利化。同时也明确应当建立健全紧急采购内控机制，在确保采购时效的同时，提高采购资金的使用效益，保证采购质量的要求。如何结合医院内实际情况，将相关政策落地，在院内按照要求建立健全内控机制[6-7]，既能满足应急采购的精准迅速以更好地服务于抗击新型冠状病毒肺炎疫情需要，又要符合内控要求，就显得尤为重要。

    1 应急紧急采购的特点

    应急紧急采购，需求提出时应急性强，又可能不断更新，随机性较强，往往无法采用原有预算解决，既要考虑到满足应急状态要求，又无法按照常规方案操作。在此过程中，既要按照内控机制要求，又要遵循牵制和效率原则[8-9]，这将无法满足临床应急需要。与日常采购比较，应急采购决策比常规项目决策难度更大，更需要加强内控机制建设。紧急采购与日常采购特点比较见表1。

    表1 紧急采购与日常采购特点比较

    2 紧急采购存在的风险和问题

    2.1 紧急采购决策的组织架构不健全

    组织机构权责不清晰 ......