张 宇 薛勤梅

    1.山西省中医药研究院，山西太原 030012；2.山西省中医院妇科，山西太原 030012

    不孕症是本世纪威胁人类健康的三大疾病之一，其中输卵管炎性阻塞性不孕(SOI)占30%～50%，是女性不孕的一个重要原因[1]。SOI 是指由急、慢性炎症引起输卵管不同程度粘连、梗阻，致其拾卵、受精、运输受精卵等功能受影响而引发不孕。近年来医疗技术取得一定的进展，但由于本病易复发且难逆转的特点，因而应更注重疾病的早期预防和治疗。研究表明，转化生长因子-β1(TGF-β1)与结缔组织生长因子(CTGF)在输卵管炎症和纤维化的过程中扮演关键角色，若能有效控制其表达，将会一定程度地改善炎症所致的输卵管纤维化结局，降低SOI 的发病率[2]。本文对TGF-β1、CTGF 与SOI 及输卵管纤维化的关联性作一综述，为疾病的预防和诊断治疗提供有力参考。

    1 SOI 与输卵管纤维化的关系

    1.1 炎症反应与器官纤维化的关系

    炎症反应与器官纤维化之间有紧密的联系，纤维化的每个过程均可见炎症因子的作用[3]，且细胞外基质(extracellular matrix，ECM)的积累是纤维化的关键。在纤维化的过程中，有害刺激使机体内大量炎细胞浸润，炎症因子的聚集刺激纤维化因子表达，加强成纤维细胞的增殖和活性，促使ECM 大量堆积或抑制降解，导致纤维组织增加，发展为器官结构改变和功能损伤[4]。多项研究显示，免疫细胞在炎症修复过程中产生促纤维化和促炎性细胞因子，纤维化在初期是可以逆转的，但反复、持续或剧烈的组织损伤，使正常组织过度修复，发展为不可逆转的纤维化，最终导致器官功能的丧失和结构的改变[3]。此外，先前的研究证明，早期阻断或及时控制炎症的发展可有效抑制纤维化的形成[5]。

    1.2 慢性炎症与SOI 的关系

    SOI 可以由下生殖道炎症、阑尾炎、盆腔炎、输卵管结核或手术感染等病原菌侵袭输卵管 ......