沈玮玮 苏 杰 湛 欢

    湖南中医药大学人文与管理学院，湖南长沙 410208

    为满足居民对中医药服务的需求，国家在2015 年出台了《中医药健康服务发展规划(2015—2020 年)》[1](国办发〔2015〕32 号)，指出“要加快发展中医药健康服务，全面发展中医药事业，以提升全民健康素质、转变经济发展方式”，中医药事业进入了大力发展新时代。近年来，湖南省中医药特色医改不断深化[2]，中医药卫生机构、人力、床位、设备配置均不断增加，居民对中医药卫生资源的利用呈上升趋势[3-4]。但中医药卫生资源配置是否合理、中医药卫生服务利用在各类机构中是否平衡，中医药机构运行效率如何等问题同时存在，影响着中医药事业能否持续健康发展[5-6]。本研究旨在梳理湖南省中医药卫生资源配置和利用现状，评价湖南省中医药卫生资源利用效率，为推进湖南省中医药卫生资源供给侧改革提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究所需数据主要来源于2015 年1 月—2017 年12 月《全国中医药统计摘编》[7]、《中国卫生事业发展统计公报》[8]、《湖南省卫生健康统计摘要》(来自湖南省卫生健康委员会2015 年1 月—2017 年12 月的卫生统计摘要)等。

    1.2 方法

    本研究运用描述性统计方法分析2015 年1 月—2017 年12 月各类医疗卫生机构的中医药卫生资源配置和利用现状，采用年均增长率比较配置和利用的变化趋势[9-10]。计算方法：为报告期数据，a0为基期数据，n=年数-1)。

    基于数据包络分析法(DEA)对中医药卫生资源利用效率进行评价。DEA 方法应用的关键是选取客观有效的指标。本研究通过文献优选法筛选目前国内在卫生资源配置效率方面的研究中常选的投入产出指标[11-15]，并结合DEA 指标选取原则(准确性高、易收集、可度量)，最终选取中医药卫生机构数、中医类执业医师数、中药师(士)数作为投入指标，选取中医类诊疗人次、中医类出院人次作为产出指标。以产出为导向的BCC 模型，通过DEAP2.1 软件计算效率值。效率值得分0～1 分，效率值结果为1，则说明DEA 有效，若效率值<1，则为非DEA 有效。通过计算各DEA 非有效DMU 的投影值以及投影值和实际值之间的距离，可得出各非有效中医药卫生机构与有效中医药卫生机构相比的投入冗余值和产出不足值及差距比[16] ......