苏秀珠 张 燕 王丽萍

    中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院麻醉与围术期医学科，福建福州 350025

    由于生理功能减退以及并存的多重慢性病等原因，老年患者围术期神经系统并发症的发生率远远高于成年人[1]，这与术中各种原因引起的脑部缺氧及缺血再灌注损伤密切相关[2]。近期研究显示，老年患者术中更容易出现脑氧饱和度(rSO2)下降，且此事件与患者术后谵妄和认知功能改变高度相关[3-4]。然而，目前在非心脏手术中以rSO2监测导向为干预策略的研究在国内外均不多见。考虑单纯外周脉搏氧浓度监测并不能有效反映脑部氧供情况，推测通过在术中监测rSO2可及时发现脑部缺氧并给予干预治疗，进而降低术后神经系统并发症的发生。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年3月—2020年4月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院(以下简称“我院)拟行择期非心脏手术的老年患者60例为研究对象，采用随机数字表法分为rSO2监测组(S组)和常规组(N组)，每组30例。本研究经我院医学伦理委员会批准，并与患者及其家属签署知情同意书。

    1.2 纳入标准

    年龄65～80岁；体重指数(BMI)18～28 kg/m2；ASAⅡ级；术前蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分≥26分；计划手术时间>2 h。

    1.3 排除标准

    符合《内科学》[5]中贫血标准者；吸烟或酗酒史；癫痫及其他神经系统疾病或精神病史；近期服用过神经精神类药物者；无法理解MoCA测试内容，或易于造成沟通误解者。

    1.4 剔除标准

    术中血流动力学不稳定者(平均动脉压较基线值浮动超过±25%，且>5 min)；术中出血量>600 mL；实际手术时间≤2 h或≥5 h；术后需送重症监护室；未能完成MoCA测试 ......