张作君 彭 涛

    河北北方学院附属第一医院内镜中心，河北张家口 075000

    胃肠道黏膜下肿瘤(SMT)属于一种临床常见的胃肠道疾病，虽具有较高的发病率，但大部分患者均属于良性病变，仅有15%左右的患者为恶性病变，不过随着病灶的增大，部分SMT患者存在出血、梗阻及转移的症状，对患者的健康产生不利的影响[1-2]。因此为避免患者病情的进一步加重，需及时给予患者手术治疗。腹腔镜手术属于一种微创手术方式，与常规的开腹手术比较，具有创伤较小、术后疼痛较轻、胃肠功能恢复更快等特点[3]。然经临床实践发现[4]，该方式因无法直接用手触碰瘤体，当其体积较小或位置较偏时难以进行有效的定位进而转为开腹治疗，无形之中增加患者的痛苦。而随着超声内镜(EUS)技术的日益普及，SMT的检出率大幅提高，该技术不仅可以清楚地展现患者体腔内各组织的形态，还可以对其病灶进行实时扫描，通过与腹腔镜的联合使用可以取长补短，充分发挥各自的优势[5-6]。基于此，本研究探讨双镜联合使用的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年5月—2020年5月河北北方学院附属第一医院(以下简称“我院”)收治的100例SMT患者为研究对象。依据手术方法，将其分为对照组和研究组，每组50例。纳入标准：①符合《中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识(2018版)》[7]中关于SMT的诊断标准；②经内镜和病理检查确认患者肿瘤源于胃肠道黏膜下层；③所有患者均在知情的前提下参与本研究，已签署相关知情文书。排除标准[8]：①无法进行EUS辅助治疗或存在腹腔镜手术禁忌证；②年龄>70岁；③并发严重的脑、心、肺等重要脏器病变；④多发性肿瘤；⑤患有腹腔镜手术和EUS检查禁忌证或凝血功能障碍。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性，见表1。本研究经我院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 手术器械 采用日本生产的Olympus GIF-H290、H260Z、HQ290型电子胃镜和Olympus EV-290超声主机 ......