石婧瑜 崔成森 左 旭 张晓玉 孟 开

    1.首都医科大学公共卫生学院，北京 100069；2.首都医科大学附属北京友谊医院科研处，北京 100050；3.国家卫生健康委能力建设和继续教育中心现代医院管理能力建设专家委员会，北京 100044

    我国从2000年开始对医院按收入分配形式进行分类管理，其目的是通过分类管理促进医院间公平竞争，补充医疗服务市场，满足患者多层次医疗需求[1-2]。营利性医院是指医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的医院，同时可根据市场需求自主确定医疗服务项目与价格；非营利性医院不以营利为目的，是为社会公共利益服务满足居民基本医疗服务需求而设立[3]。而我国所有公立医院和部分民营医院为非营利性医院，大部分民营医院为营利性医院。在社会办医政策的推动下，营利性医院所占比重日益增加，其占所有医院的比例从2005年的15.90%增长到2017年的36.39%[4]。由于非营利性医院在医疗服务体系中占主导地位，而营利性医院经营门槛较多，因此其大都规模较小，通过精细化管理优化资源配置从而提高效率[5-6]。两类医院收入分配形式及经营方式的不同必然导致其效率的差异，代理理论认为营利医院能更好地解决委托人和代理人之间的矛盾，因此更容易获得高效率。前期文献研究[7]发现，目前国内医院效率的相关研究大部分按公立医院与民营医院进行分类，少有分析营利性与非营利性医院效率的研究，因此本研究通过比较分析北京市营利性医院及非营利性医院的运行效率，为优化医疗资源配置、提高医院运行效率提供建议。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究以北京市313家医院作为研究对象，其中非营利性医院210家，包括公立医院共176家，民营医院共34家；营利性医院103家，均为民营医院。对纳入研究的医院按照医院类型及所处区域进行分类，非营利性医院中综合医院129家，专科医院45家，中医医院36家；营利性医院中综合医院39家，专科医院42家，中医医院22家；非营利性医院中地处城区的128家，郊区82家；营利性医院中地处城区的89家，郊区14家。

    数据来源于2013—2017年北京市卫生计生委工作统计资料汇编，包含医院基本信息、人员情况信息、财务情况、医疗服务提供情况等。纳入标准：2013年1月—2017年12月北京市所有在营，且上报1年或1年以上完整数据的医院。排除标准：①2013—2017年间退出医疗市场；②数据空缺值超过3项；③数据不符合逻辑。

    1.2 方法

    1.2.1 数据包络分析 本研究使用数据包络分析(DEA)对研究对象进行静态及动态效率分析 ......