吴小芳 乔 楠 徐 维

    江苏省南通市中医院普外科，江苏南通 226000

    手术是治疗乳腺癌的主要方式，但手术创伤较大，淋巴结清扫时会严重破坏患肢组织结构，导致乳腺癌术后患者患肢功能障碍[1]。科学的阶段性患肢功能锻炼计划能够为患者术后功能锻炼提供路径指引，但必须依赖于患者功能锻炼依从行为的养成[2-3]。乳腺癌术后患者患肢功能锻炼自我管理能力整体水平不高，依从行为普遍低下，影响到术后恢复效果[4-5]。同伴支持是由具有相同背景或者经历的个体组成的一个相互给予与接受的互助系统，通过分享信息、观念、行为技能，对于提高患者自我管理能力、促进遵医行为的养成效果值得肯定[6]。本研究旨在分析同伴支持下的阶段性患肢功能锻炼在乳腺癌术后患者中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018年1月—2019年12月四川省南通市中医院收治的乳腺癌术后患者113例，均符合乳腺癌诊断标准[7]。纳入标准：①均为女性乳腺癌且单侧发病；②手术前上肢功能正常；③能正常沟通。排除标准：①合并重要脏器功能障碍；②合并认知障碍；③伴有肢体功能障碍。经医院医学伦理委员会批准，患者或家属均知晓研究内容并签署知情同意书。采用随机数字表法分为观察组58例和对照组55例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。见表1。

    1.2 方法

    对照组给予乳腺癌术后阶段性功能锻炼。参照相关文献[12-13]资料编制《乳腺癌术后患者阶段性功能锻炼计划表》，将术后患肢功能锻炼分为1～7 d、>7～14 d、>14～30 d、>30～90 d，共4个阶段。1～7 d功能锻炼包括指关节(屈伸运动)、腕关节(内旋、外旋、屈腕)、肘关节(屈肘)等；>7～14 d主要进行腕关节、肘关节(屈肘触摸耳垂与肩部)、肩部运动(环绕运动)等功能锻炼 ......