赵 亮 王志刚 袁和学

    1.沈阳市肛肠医院结直肠肛门病区五疗区，辽宁沈阳 110000；2.沈阳市肛肠医院结直肠肛门病区三疗区，辽宁沈阳 110000

    直肠前突是指患者直肠前壁、直肠阴道隔以及阴道后壁向前突入至阴道中，为排便梗阻综合征(ODS)之一。据不完全统计，在所有女性功能性排便疾病中，直肠前突占所有疾病的50%以上[1]；在保守治疗无效的情况下可以考虑手术治疗[2]。Renzi 等[3]阐述了经肛弧形切割闭合器(CCS)切除多余的直肠前壁黏膜、黏膜下层及部分直肠肌层，同时钛钉闭合组织并修补缺损形成瘢痕，从而能够加固直肠前壁[4-5]，取得较好治疗效果。本研究旨在探讨经肛CCS 治疗直肠前突的临床效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取沈阳市肛肠医院(以下简称“我院”)2018 年1 月—2020 年1 月收治的40 例成年女性直肠前突患者作为研究对象，体重46～67 kg，平均(51±11)kg；年龄45～68 岁，平均(56±7)岁；病程3～20 年，平均(10±6)年。所有患者行排粪造影检查，直肠前壁突出深度20～48 mm，其中合并直肠黏膜松弛患者8 例，会阴下降患者5 例，混合痔患者20 例，盆底松弛下降、直肠内套叠患者7 例。所有患者均签署知情同意书并经我院医学伦理委员会批准。诊断标准：参照2016 年的罗马Ⅳ诊断标准[6]。ODS 症状明显，经常服用泻剂、灌肠等辅助排便。纳入标准：①所有患者临床症状均符合罗马Ⅳ诊断标准，且ODS 症状明显，ODS 评分>12 分；②排粪造影：直肠前突深度≥20 mm；③经过至少6 个月的保守治疗无效。排除标准：①肿瘤患者；②患有严重心血管系统、肝脏、肾脏等器官疾病；③患有慢传输型便秘、直肠肛门周围炎症病变等；④精神卫生科评估重度抑郁 ......