文图/《中国医药导报》主笔 潘锋

    进入新世纪以来，以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病为代表的慢病已成为威胁人类健康的重要公共问题。2021 年《政府工作报告》强调要推进卫生健康体系建设；深化公立医院综合改革，扩大国家医学中心和区域医疗中心建设试点，加强全科医生和乡村医生队伍建设，提升县级医疗服务能力，加快建设分级诊疗体系。全国政协委员、北京大学第一医院霍勇教授在接受采访时介绍说，有统计显示慢病导致的疾病负担占总疾病负担的近70%，导致的死亡占我国总死亡人数的86.6%。我国政府历来重视慢病防治工作，随着健康中国战略的提出慢病防治重点正在逐渐向健康管理转变，但慢病管理体系建设仍还需加强人力、资金和技术的投入。

    慢病防控体系亟待完善

    霍勇委员说，当前我国慢病现状不容乐观，呈现发病率高、致残率高、死亡率高、卫生费用支出率高和控制率低的“四高一低”现象。我国慢病预防与控制体系的问题主要表现为“缺钱少人模式旧”，与发达国家相比仍存较大差距。例如我国慢病治疗与医保衔接不理想，慢病患者仅限于门诊“特种疾病”报销且额度有限。社区卫生服务中心全科医生匮乏、慢病防治专业人员严重不足。慢病诊疗是一场持久战，分级诊疗体系并未部署到位，大多数患者直接选择到上级医院就医，社区卫生服务利用率低，存在重检查轻干预的现象。另外，由于我国医疗资源分配不均，防治机构缺乏绩效考核和强有力的监管，导致慢病相关的监测水平在县乡级的疾控机构落实程度较低，成为慢病我国防控体系的短板。

    霍勇委员接受媒体采访

    霍勇委员认为，慢病管理不足甚至关乎我国现阶段新冠疫情的防控水平，因为大多数新冠肺炎死亡病例常合并心血管病等慢病，如果慢病控制好了新冠肺炎患者死亡风险也会大幅减低。2017 年我国发布的《慢性病防治中长期规划(2017—2025 年)》，提出了“降低疾病负担，全方位、全周期保障人民健康”的更高要求，其中的“全”字切中了我国现阶段慢性病防控体系在时间和空间双维度上的双重调整。因此如何更有针对性地完善现有慢病管理体系已成为未来我国慢病防治的关键。

    就加强和完善新形势下我国慢病管理体系霍勇委员提出以下建议：一、重视医疗机构的慢病管理作用，落实分级诊疗。医疗机构是慢病防治的主力军，目前医疗机构都是重视疾病治疗而轻视管理 ......