候淑婷 陆 远 赵 霞

    1.南京中医药大学附属医院，江苏南京 210029；2.江苏省儿童呼吸疾病(中医药)重点实验室，江苏南京 210023；3苏州大学附属儿童医院中医科，江苏苏州 215000

    儿童支气管哮喘(又称哮喘)，是以气道高反应和慢性炎症为主的儿童常见的慢性呼吸系统疾病。由于儿童特殊的呼吸系统解剖结构，对于疾病的生理病理表现、诊断、用药不像成人稳定、客观性强、依从性好，这些给儿童哮喘的诊治带来了困难[1]。近几十年来，全世界儿童哮喘的发病率已约增加14%[2]。儿童时期哮喘的治疗不当，对于成人期的生活和心理也会带来影响，因此儿童哮喘迫切需要及时规范的防治。黏膜免疫在人体防御屏障中起着关键作用。胃肠黏膜免疫系统是机体早期对微生物刺激产生免疫反应主要效应系统[3]，其屏障功能损伤会导致系统性的辅助性T细胞(T helper cells，Th)2反应为主介导的特应性疾病或嗜酸性气管炎症。免疫球蛋白A(Immunoglobulin A，IgA)是黏膜屏障的主要抗体，可使有害共生菌和病原体不易集落化而难以穿破黏膜上皮屏障，并能中和有害菌群产生的毒素。哮喘的发生与肠道菌群失衡[4-5]和黏膜屏障功能障碍[6-7]的发生有密切联系，IgA在两者之间充当“中介”的作用。中医有云“肺与大肠相表里”，手太阴经属肺络大肠，手阳明经属大肠络肺，二者互为络属，而且“肺肠合治法”是临床治疗哮喘的常用方法[8]，IgA可能是沟通肺与大肠的桥梁，通过保护黏膜屏障的完整、调节肠道菌群的平衡抑制儿童哮喘发生发展。

    1 哮喘

    哮喘的发病机制极为复杂，尚未完全清楚，与多种因素密切相关。慢性气道炎症被认为是哮喘发生的本质，研究认为哮喘发生的免疫学机制是外来变应原使Th细胞分化障碍，导致Th1和Th2细胞功能失衡[9]、调节T细胞(regulatory t cell ......