石 蕊 卢 姗 王 微 顼云凡 张 艺 解泽康 田庆云赵可新

    1.河北中石油中心医院药学部，河北廊坊 065000；2.石药集团有限公司，河北石家庄 050000；3.河北北方学院附属第一医院药学部，河北张家口 075000

    脑梗死是脑部血液供应障碍，致脑部缺血、缺氧，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现[1]。脑梗死是我国继心肌梗死和癌症之后致死率第三的疾病，是致残的首位病因，复发率可达25%～75%[2-4]。

    氯吡格雷是经典的抗血小板治疗药物[5]，常用于治疗脑梗死、心肌梗死等疾病。研究显示[6-7]，CYP2C19基因多态性可以影响氯吡格雷体内的代谢速度，对氯吡格雷疗效的发挥有一定影响。研究发现[8-10]，PON1是氯吡格雷发挥疗效的关键酶之一，能够决定氯吡格雷活性代谢物的形成速率，同时也是影响脑梗死复发的关键酶。本研究通过分析PON1 Q192R 基因与脑梗死患者复发情况的相关性，以期为脑梗死患者制订个体化的治疗和康复方案，降低复发率，提高生存质量。

    1 资料与方法

    1.1 纳入及排除标准

    纳入标准：①临床及CT 和/或MRI 确诊，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[11]的诊断标准；②年龄≥18 岁；③脑梗死入院后按照氯吡格雷75 mg/d、阿司匹林100 mg/d 接受治疗；④在符合药物依从性条件下，90 d 或1 年内再次复发，脑梗死复发标准[12](患者再次经临床确诊脑梗死，并经头颅CT 或MRI 证实新发病灶)；⑤有PON1 Q192R 和CYP2C19测定结果。排除标准：①患者持续性血小板计数低于100×109/L；②美国国立卫生研究院卒中量表评分>20 分；③临床评估为颈内动脉重度狭窄；④治疗过程中换用双嘧达莫阿司匹林复方制剂、替格瑞洛 ......