卢 璨 孙 洁,2

    1.徐州医科大学附属医院康复科，江苏徐州 221009；2.江苏省徐州市中心医院康复科，江苏徐州 221009

    吞咽障碍是脑卒中的并发症之一，也是卒中患者吸入性肺炎和死亡率的关键因素[1]。电视荧光放射吞咽功能检查(video fluoroscopic swallowing study，VFSS)是诊断吞咽障碍的金标准，它是在X 线透视下，针对口、咽、吼、食管吞咽动作所作的特殊造影。目前我国临床上应用于VFSS 检查的造影剂以钡剂—硫酸钡和非离子造影剂—碘海醇为主。VFSS 多是针对有误吸风险的患者进行，既往研究显示[2]，造影剂在吞咽检查中吸入可引起肺部并发症，如炎症细胞浸润，肺水肿、肺炎和纤维化，因此对于造影剂误吸所致肺部损害的问题应该被重视，本研究拟探讨硫酸钡、碘海醇两种造影剂(分子属性不同)应用于临床评估吞咽困难的敏感性及对患者肺感染的影响。具体报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018 年9 月—2019 年6 月徐州医科大学附属医院康复科行VFSS 的脑卒中后吞咽障碍患者71 例为研究对象。依据随机数字表法将其分为硫酸钡组、碘海醇组；两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性，见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①脑卒中诊断符合2010 年中华医学会神经病学分会脑血管病组颁布的《急性缺血性脑卒中诊治指南》[3]中相关诊断标准；②经CT 或MRI 等影像学检查确诊；③吞咽功能障碍为首次发病，既往可有脑卒中病史；④洼田饮水试验检查异常；⑤年龄30～75 岁，神志清，无感觉性失语，能理解、执行简单指令，简易智力检测量表(AMTS)评分[4]>7 分；⑥生命体征平稳 ......