李洋洋 侯丽辉 李 妍 孙 淼 郝松莉 夏小焱

    1.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院妇科，黑龙江哈尔滨 150040；3.海南省妇女儿童医学中心中医科，海南海口 570206

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是一种复杂、异质性的生殖内分泌疾病，临床或实验室表现为高雄激素血症、稀发排卵和代谢异常。易发生胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)、高胰岛素血症(hyper-insulinemia，HIS)、2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)(非胰岛素依赖型)、高血脂、心血管疾病、代谢综合征、睡眠窒息、非酒精性脂肪肝、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)和妊娠期高血压疾病等[1]。

    IR 是PCOS 的一个重要病理特征，在生殖和代谢异常的发生发展中起重要作用。IR 表现为细胞不能充分响应胰岛素，其中胰岛素受体、胰岛素受体底物(insulin receptor substrate，IRS)或下游效应分子的异常改变都会导致胰岛素信号传导异常。这些变化使肌肉和脂肪组织中的葡萄糖摄取减少并改变代谢水平[2]，而机体为维持相对正常的血糖水平，从而代偿性地增加胰岛素的分泌，形成HIS。

    近年来，胰岛素增敏药物被广泛应用于PCOS 患者。它们可以改善PCOS 患者IR、减轻体重、纠正排卵障碍及改善生殖结果[3]。PCOS 循证指南中已建议将二甲双胍用于治疗PCOS ......