陈 巧 李 玲 李素云

    华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科，湖北武汉 430022

    脂肪肝是肝细胞内脂肪的过量积累，导致肝脏发生功能性病变，进而影响肝脏的正常代谢，严重危害机体健康。正常情况下肝脏中脂肪的占比为3%～4%，当超过肝重量的5%或病理学检测中显示每单位面积>1/3 的肝细胞发生脂肪变性时即可判定为脂肪肝[1-2]。近年来，人们的生活水平不断提高。饮食结构和生活方式发生改变，导致脂肪肝的发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势[3-4]。脂肪肝已成为除高血压、心脑血管疾病和糖尿病之外的第四大“富裕型疾病”[5]。脂肪肝是肝脏病变的早期临床表现，如果不及时治疗，将进一步演变为肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌[6-7]。临床研究中脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝的发病原因主要是乙醇的过量积累，导致酒精在肝脏内蓄积，后续发生脂质过氧化反应，导致脂肪肝[6]。非酒精性脂肪肝的发病原因是除酒精以外的其他因素导致肝脏中三酰甘油的异常积累，导致发生脂肪肝[7]。临床中对于脂肪肝的治疗主要包括药物治疗和营养治疗，但由于目前还没有研发出针对脂肪肝的特效药，且药物治疗费用昂贵且副作用较多，因此营养治疗被视为治疗脂肪肝的首选药物，逐渐受到国内外学者的青睐。本文对脂肪肝营养治疗的研究进展进行概述。

    1 脂肪肝的发病机制

    1.1 酒精性脂肪肝的发病机制

    长期过量饮酒，便会导致肝脏代谢酒精的负担加重，当肝脏内蓄积的酒精超出肝脏代谢能力时，便会引发酒精性肝病，而酒精性脂肪肝是酒精性肝病的早期病变阶段，也是治疗酒精性肝病的最佳时期[8-9]。酒精性脂肪肝的组织病理学表现主要指标是三酰甘油，当三酰甘油、磷酸酯和胆固醇在细胞质中大量积累时便会导致脂质代谢异常，肝细胞发生脂肪变性 ......