豆文婷 李晓惠

    1.北京大学首都儿科研究所教学医院，北京 100020；2.首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科，北京 100020

    微生物群落及其包含的所有基因，被称为“微生物区系”。人类肠道微生物区系的组成和代谢功能在3 岁前较为相似，随着年龄增长，由于宿主基因、饮食、环境、药物等因素的影响，个体间肠道微生物区系的差异会逐渐增大[1-2]。肠道微生物区系可以调节宿主的肠道屏障功能，包括完整紧密的黏膜连接和正常的黏膜免疫。肠道微生物区系与宿主间的动态平衡是哺乳动物免疫系统进化的一个主要驱动力。研究发现，微生物定植对淋巴组织形成和免疫系统发育有着深远的影响[3]。肠道微生物区系的组成主要有厚壁菌门、拟杆菌门、变形杆菌门和疣微杆菌门等，其在健康个体中保持相对稳定[4]。肠道菌群代谢产物的改变及特定类群比例的变化，与多种疾病的发生发展密切相关。本文对肠道菌群与心血管疾病发生发展及病理生理变化进行综述，以期深入认识该类疾病的发病机制，为临床干预提供新的思路和靶点。

    1 动脉粥样硬化

    动脉粥样硬化是多因素作用的血管炎症。研究发现，动脉粥样硬化与肠道微生物组成改变有关，其斑块中的特定细菌类群也存在于肠道中，因此肠道菌群是动脉粥样硬化斑块内细菌的潜在来源[5-6]。有学者通过元基因组分析发现，与健康人比较，动脉粥样硬化患者肠道内含有较高水平的链球菌和肠杆菌[7]。肠道内微生物对膳食的代谢产物会影响动脉粥样硬化斑块的形成与发展。

    肠道微生物区系的特定物种可以将富含胆碱、磷脂酰胆碱和L-肉碱的物质代谢成三甲胺(TMA) ......