朱雅静 刘建华 闫占峰 矫璐璐 刘思溟 刘莉莉 张琳婧 王 鑫

    北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科，北京 100700

    梅尼埃病是一种以膜迷路积水为主要病理特征的耳眩晕疾病，主要表现为反复发作性眩晕，伴听力波动性下降、耳鸣和耳闷胀感[1]。梅尼埃病目前病因不明，考虑可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。一般单耳发病，也可累及双耳，其眩晕发作突然，来势汹汹，易反复发作[2]。目前现代医学一般采用药物和手术治疗该病，且多采用以调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物[3]。由于药物治疗效果有限及术后并发症的存在，亟需寻求新的治疗方法。近年来有研究报道，梅尼埃病新的治疗理念是除了控制眩晕症状外，还应尽量提高患者的生活质量，保护并修复患者部分听力，消除耳鸣，减轻耳闷及恶心呕吐等症状，改善平衡失调，防止病情进展[4]。然而长期反复发作造成的听力损害是不能通过治疗得到完全恢复，故目前梅尼埃病没有治疗的金标准[5]。近些年中医药治疗梅尼埃病相关临床研究的增多，证明了中医药治疗梅尼埃病效果显著，且毒副作用少[6]，其在治疗梅尼埃病方面的优势也逐步显示出来。刘建华教授，硕士生导师，从事医疗、教学、科研工作30 余年，中医功底深厚，对经典著作有较深入的学习和研究，擅长古方今用，并融合西医学进展，用中西医结合的方法诊治耳鼻喉科常见病、多发病及疑难杂症，尤其擅长内耳疾病的综合诊治。现撷取刘教授临证治疗梅尼埃病的经验介绍如下：

    1 病因病机认识

    1.1 风火致眩，责之于肝

    刘教授认为风、火两邪引发眩晕，与肝的病理生理特点密切相关。《素问玄机原病式·五运主病》记载：“所谓风气甚而头目眩晕者，由风木旺，必是金衰不能制木，而木复生火，风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为之旋转。”指出眩晕从风火立论[7]。《素问·至真要大论》中提出“诸风掉眩，皆属于肝”，认为眩晕为肝阳化风上扰所致[8]，将头目眩晕类病症归属于肝的病变。且风性主动，而眩晕以昏沉动摇为主要表现，同气相求，故风邪犯耳为耳眩晕常见证候[9]。《素问·阴阳应象大论》载：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝……肝在体为筋，开窍于目。”指出了肝的生理特点，风气通于肝。《素问·至真要大论》“厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃鬲如寒”论述了肝的病理特征[10]。刘教授认为肝气郁结、肝阴血不足等肝的病理变化，可致肝火上扰、肝风内动或虚火上炎，而发为眩晕，指出风火两邪致眩，主要与肝的病理生理特点有关。

    1.2 痰饮致眩，主乎脾肾 ......