陈明壮 汪卓赟 鲁 超

    安徽医科大学第二附属医院医院管理教研室，安徽合肥 230601

    医联体是新一轮医药卫生体制改革的重点方向和核心内容。医联体是指纵向整合一定范围内不同层级，不同类型的医疗机构，形成覆盖特定区域、满足居民医疗需要的医疗服务共同体[1-5]。经过多年探索实践，医联体建设取得阶段性成果，但在激励机制、人才培养、分工协作、信息共享、利益分配等多方面也存在不少的问题。其中，信息壁垒是阻碍医联体建设的突出痛点[6-9]。依托医疗机构信息共享平台，借助互联网、大数据等新技术，破除医疗机构之间的信息壁垒，打通医疗数据联通渠道，合理配置医疗信息资源，实现医疗机构协同发展具有重要意义[10-13]。本研究以微创外科为突破口，以医联体龙头医院为核心，借助远程医学、语音识别、视频理解、智能问答、云存储、人工智能(AI)病灶定位、远程实时指导技术等，结合微创外科诊疗规程和医院信息化建设最新成果，基于微创外科医疗技术发展成果，从医疗信息共享和微创外科诊疗资源共享的角度，探索医联体内微创外科智慧医疗协同工作平台建设与应用，以期推动优势医疗资源下沉，促进医疗信息共享，提升基层医疗服务能力。

    1 微创外科智慧医疗协同工作平台构建

    本研究通过对医联体内各级医疗机构信息化水平、微创外科诊疗能力进行深入调研，详细了解卫生行政机构、医疗机构、医务人员、患者以及软硬件企业等多元主体的利益诉求，掌握医联体内微创外科智慧医疗协同工作平台需求现况。在互联互通、信息共享的原则下，以医疗机构和患者需求为导向，以服务分级诊疗为抓手，在优化升级医院信息系统和云端处理储存系统的基础上，通过获取、控制海量医疗数据，进行标准化训练，构建多模态数据采集分析与结构化知识推理相结合的智能诊疗模型，形成适用于微创外科的智慧医疗协同平台架构设计方案。针对检查检验结果、电子病历、远程查房等共享协同业务，围绕智能人机问答、AI 医学影像、远程手术指导、手术视频知识库检索和云存储等服务 ......