周家龙 李查兵 王义桥

    安徽省第二人民医院麻醉科，安徽合肥 230000

    经阴道分娩是非病理条件下最为科学的分娩方式，产妇生产的第二产程至关重要，若因胎儿较大、水肿、会阴过紧等造成生产影响，会导致产妇出现不同程度的撕裂伤[1-2]。临床分娩过程中，为降低第二产程时间，降低撕裂伤发生概率，广泛应用会阴侧切，但会阴侧切会引发切口局部疼痛、水肿、感染甚至远期不良反应的发生[3]。因此，在产妇自然分娩过程中，采取有效措施对其会阴进行保护，使人为阻力大大降低，减少撕裂伤对产妇造成的不良影响，并有效减少会阴侧切，进一步减少会阴侧切对产妇造成的不良反应。临床以往多选用局部浸润的方式对顺产产妇进行麻醉，但麻醉效果并不好，较强的疼痛感导致产妇不敢用力，进而导致产程时间延长等不良后果的发生。硬膜外阻滞对缓解顺产产妇第一产程的疼痛具有良好效果，但该技术存在影响宫缩、延长第二产程等弊端[4]。对顺产产妇采取阴部神经阻滞可以使其盆底痛觉传导降低，临床医师大多采用此种方式为产妇缓解会阴侧切及伤口缝合所带来的疼痛，但传统盲探穿刺阴部神经阻滞存在麻醉效果不理想、并发症高发等风险[5-6]。近些年来，超声引导定位阴部神经技术逐步走进大众视野并逐步应用于临床治疗，具有阻滞效果可靠、不良反应少等优点[7]。本研究旨在探讨超声引导下双侧阴部神经阻滞联合硬膜外阻滞对顺产产妇会阴保护及妊娠结局的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1 月—2020 年6 月安徽省第二人民医院(以下简称“我院”)住院分娩的80 例顺产产妇为研究对象。采用随机数字表法，将其分为对照组和研究组，每组40 例。纳入标准：①单胎，初产妇；②足月妊娠；③产妇及其家属知晓本研究，且签署同意书。排除标准：①凝血功能障碍；②对研究所用麻醉药物过敏；③严重心脏、肝肾功能异常；④严重精神障碍；⑤有剖宫产手术指征。

    对照组年龄22～38 岁，平均(27.62±3.28)岁；孕龄32～41 周 ......