付海波 刘 亚 霍秀云 朱 珊

    河南中医药大学第二附属医院儿科，河南郑州 450002

    朱珊，教授，主任医师，硕士生导师，河南中医药大学第二附属医院儿科主任、儿科教研室主任，中医儿科学术带头人。中国中西医结合儿科专业委员会委员，全国中医高等教育学会儿科分会常务委员，河南省儿童健康管理学会副主任委员，河南省中医儿科学会常务委员，河南省新药评审专家，河南省医疗事故技术鉴定专家等。从事儿科医疗、教学及科研工作30 余年，致力于中医药治疗小儿免疫、呼吸、消化及泌尿等系统疾病的研究，对儿科常见病及疑难重症有着丰富的中西医诊疗经验。参加研制国家级新药两种——小儿热速清口服液、小儿泻速停颗粒；荣获河南省科技进步二等奖3 项；发表学术论文100 余篇，撰写专著9 部。

    小儿过敏性紫癜是一种病因尚未明确且以小血管炎为主要病理改变的自身免疫性疾病[1-3]。本病多发于3～10 岁年龄段儿童[4]，主要临床表现为非血小板减少性的可触性皮肤紫癜，可伴或不伴腹痛、关节肿痛、肾脏受损等症状[5]。需早期诊断和规范治疗以防治并发症，控制其反复发作，避免或减少其对其他系统的损害。目前，西医治疗本病尚无特殊方法，通常选用激素类药物，虽有效果但副作用明显，且停药后病情容易反复[6-9]。中医学辨病求因，治疗过敏性紫癜效果显著，现为临床常用手段[10-13]。

    朱珊教授认为疾病所处的阶段不同，治疗方案及辨证用药也会有所不同。在西医学上，朱珊教授根据疾病的进展阶段及临床表现将其分为前驱期、发病期、迁延期。前驱期为皮肤无紫癜出现，以上呼吸道感染症状为主；发病期为皮肤出现紫癜；迁延期为皮肤反复出现紫癜，缠绵难愈。在中医学上，朱珊教授运用温病理论将本病分为三期论治，思路独特。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将经验介绍如下，以飨同道。

    1 病因病机

    中医文献中没有过敏性紫癜的相关记载，根据其主要临床表现，可将其归属于中医学之“血证”“肌衄”“葡萄疫”“斑疹”“紫癜风”等范畴[14]。中医学认为，小儿素体禀赋不足，热伏体内是过敏性紫癜发生的内因，其外因主要与外感风热湿热之邪有关，此病因可侵淫皮肤腠理，犯于营血，动血耗血，致使皮肤出现紫癜[15-16] ......