王明丽 刘万林 邢文华

    1.内蒙古医科大学第二附属医院财务部，内蒙古呼和浩特 010050；2.内蒙古医科大学第二附属医院院长办公室，内蒙古呼和浩特 010050

    突发公共卫生事件与疫情的形成与暴发事关百姓切身利益与社会和谐，其引发的危机处置与对策是对公立医院运营的一大考验[1]。突发公共卫生事件的形成与出现在经济层面上加大了公立医院经济运营收入增速的下行压力[2]，在社会经济体系中造成各种短期经济冲击和潜在长期经济影响[3]。经济运营与应对姿态及时跟进和适时预算计划调整是公立医院在面临重大特殊影响背景下，为后期资金支持实现未雨绸缪提供坚实全方位保障的基本，对实务界应对机制的积累与修正和优化提供经验与启示。

    1 发展与回顾

    公立医院作为社会经济体系中重要组成部分之一，其经济环境安全程度和应对突发公共卫生事件的经济能力，直接关系着大众的安全与社会稳定。2006 年1 月8 日国务院颁布与实施《国家突发公共事件总体应急预案》[4]；2007 年11 月1 日颁布实施《中华人民共和国突发事件应对法》[5]，我国公共卫生应急管理总体框架与机制体系初步形成，科学完备的公共卫生危机制度和预警监测与应对管理体制及配套应急保障体系逐步建立[6]。

    回顾公立医院在不同公共卫生事件防控实战工作中所面临的经济运营压力与难点各有其不同：一方面，因防控措施需求所致的正常医疗活动受限与无法开展，就医量与业务收入急速锐减及占比骤降，现金流缓解状况降低与断流，财务脆弱性风险增高[7]，医院财政与经济运营拉响了红色警报，公立医院效能产出与经济运营陷入极大困境，专科及综合医院面临财务状况均非常艰难；另一方面，院感风险防控与诊疗活动并进也增大了医院资金投入成本，支出远超流入，收入水平与含金量大幅走低，匮乏资金现状使公立医院需及时注入运营资金支持。在此特殊背景下经济环境与应急财务的快速跟进发挥了重要作用，但在角色定位、资金统筹和应急规划准备等层面还略显仓促，需进一步完善应急财务姿态调整的实战体系与机制考量：①建立经济运营应急储备金预案；②构建应急管理机制与健全稳固的经济运营应急保障体系。公立医院如何快速调整与应对突发公共卫生事件的经济需求与应急姿态是医院在新机制背景下面对的新课题。

    2 经济运营效能的应对姿态与调整

    2.1 完善应急财务预算管理与应急防控资金保障机制

    公共卫生事件的突发对国民经济及运营效能皆存在短期与长期的潜在负面效应[8]，经济应对姿态调整是应急财务管理与应急资金保障力量调配与效能流动的重要保障与根基 ......