徐铃茜

    中国医学科学院肿瘤医院财务处，北京 100021

    财政项目经费是医院经费的重要组成部分，医院发展的大额支出主要依托财政的支持[1]。医院在财政资金申请时，应紧密结合发展规划，加大立项论证力度，充分利用财政资金，把钱花在刀刃上。近年来，上级主管部门为提高预算支出绩效，保障财政资金的科学、有效使用，不断加大预算绩效管理，在预算编制、执行、监督过程中对财政补助资金预算进行的绩效管理活动，对项目资金使用所获取的效果提出更高的要求[2]。2020 年，财政部根据《中共中央国务院关于全面实施预算绩效管理的意见》精神，修订并发布了《项目支出绩效评价管理办法》(财预〔2020〕10 号)，对财政支出绩效评价工作做出了具体要求，确定了绩效评价的基本原则、评价对象及内容、评价标准及方法、组织管理与实施、结果应用及公开等[3-4]。然而，医疗卫生行业财政项目绩效评价的管理缺乏具体的管理办法及操作指导，虽建立了部分典型项目的绩效指标库可供选择，但仍存在指标不典型、考核标准及考评方法单一等问题，使得医院在财政项目绩效评价工作开展过程中存在诸多问题有待改进。

    绩效管理是目前财务管理研究的重要方向，众多学者就绩效管理持不同见解。综合来看，主要有两种：结果导向和过程导向[5-6]。结果导向重在评价实施效果，过程导向不仅强调实施效果，还同时强调财政支出的科学合理性、实施的合规性，也就是说要评价财政投入的效益、效率、效果及价值。公立医院财政项目补助存在其自身的行业特点，应针对公立医院财政补助项目的不同类别设置绩效管理体系和流程，进行过程导向的绩效管理模式。本文分析目前公立医院财政项目绩效管理的现状，并针对现状及其问题提出深入研究和推动公立医院绩效管理的建议。

    1 公立医院财政补助支出项目预算类别及评价的基本原则

    1.1 公立医院财政补助支出项目预算类别及主要特点

    公立医院财政补助支出项目有其自身的行业特点，根据近年来各医院申报的项目情况大致可以将其分为以下几个类别：基本建设项目、设备购置项目、修缮类项目、科学研究项目、公共卫生任务项目、重点专科发展项目、教育修购项目[7-9]。医院财政项目申报具备自身的行业特点，主要表现为以下方面：

    项目执行期主要为准备阶段无实际产出。财政资金的执行期一般为预算批复当年，以设备购置类项目为例，财政资金执行当年主要工作为设备配置证的申请、进口论证、设备技术论证、设备机房改造、招投标、合同签订、付款、设备到货、设备试用、验收完毕正常投入使用。因此财政资金执行当期主要是设备的采购流程 ......