刘 嘉 汪 沙 司景革 齐 歆 李 丹 王亚静

    首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心，北京 100006

    子宫腺肌病(adenomyosis，ADS)是指具有生长功能的子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层并呈局限型或弥漫型生长，同时伴有病灶周围的子宫肌细胞增生肥大，并产生一系列临床症状。目前该病发病人群越来越趋于年轻化[1]。ADS 作为一种妇科常见病多发病，其主要临床表现为经量过多、经期延长、有进行性加重性痛经等，给患者带来了难以忍受的痛苦。ADS 的分型包括局灶型、腺肌瘤型、弥漫型以及特殊类型[2-3]。以往的保守治疗方法主要包括药物和手术，但由于病灶弥漫，手术常会有残留，药物副作用突出，对患者身心均可产生不良影响。近年来，出现了一种非侵入性治疗方法即高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)，这种新技术具有无创、无需全身麻醉、可准确破坏病变组织等优势。目前，因临床效果显著已成为越来越多子宫腺肌病患者的治疗选择[4]。但是基于ADS 疾病的临床特点，患者长期忍受痛经折磨，对疼痛的惧怕，心理与精神上的顾虑远超其他患者[5-6]。并且，HIFU 治疗不进行全身麻醉，治疗过程患者意识清楚，疼痛属于HIFU 治疗过程中持续存在症状，如未得到及时有效的干预，将影响患者预后。目前临床常规的疼痛管理模式为患者疼痛时告知医生，医生开具医嘱，护士执行为主，该模式主要由临床医生进行疼痛管理，主要的方式为药物镇痛，尽管存在一定的效果，但容易导致止痛药物的过量使用并缺乏对患者的心理关怀[7-8]。医护患一体化护理模式以患者需求为起点，以患者满意为结果，共同完成医疗过程。首都医科大学附属北京妇产医院(以下简称“我院”)积极开展该项研究，探讨医护患一体化护理模式对高强度超声聚焦治疗子宫腺肌病患者的围术期的疼痛管理，效果良好。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选取我院妇科微创中心2016 年5 月—2019 年5 月收治的子宫腺肌病并接受HIFU 治疗的患者，共102 例。年龄26～65 岁，平均(40.05±4.85)岁；在疾病类型方面，含局限型子宫腺肌病18 例，弥漫型84 例；在疾病位置方面，含前壁62 例，后壁40 例。纳入标准：具有痛经、月经量增多等明显的子宫腺肌病临床症状并经影像学检查确诊，声像图上的表现分为局灶型(子宫内膜呈局限型侵入肌层 ......