杨亚坤 韩 松 刘 宁 张旭妃 张林朋 韩明阳 张云馨 闫长祥▲

    1.首都医科大学三博脑科医院神经外科，北京 100093；2.首都医科大学三博脑科医院神经影像科，北京 100093；3.首都医科大学三博脑科医院神经重症科，北京 100093

    肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembohsm，PTE)，临床上通常称为急性肺栓塞，是指来自静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍和呼吸功能受损为主要临床表现和病理生理特征的疾病[1]。引起PTE 的血栓主要来源于下肢的深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)。PTE 和下肢的DVT 合称为静脉血栓栓塞症，是静脉血栓栓塞症在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式[2]。研究表明，神经外科术后PTE 发生率约为25%，死亡率高达9%～50%，占神经外科术后死亡病因的3%[3]。既往研究表明，罹患肿瘤本身又是PTE 发生的高危因素[4]。因此，颅脑肿瘤术后患者预防PTE 的发生和及早诊治尤为重要。

    当今循证医学理念已广泛普及临床各领域。在国内外临床实践上，诊疗过程全流程中已广泛、深入实施集束化干预措施[5-7]。然而，令人遗憾的是，PTE 的发生率却逐步上升，漏诊及误诊现象较严重，PTE 的病死率依然较高[8]。当前，集束化干预措施实施下颅脑肿瘤术后PTE 患者的临床特点及危险因素的研究较少，系统研究鲜有报道。本研究对集束化干预后的、经CT 肺血管造影(CTPA)确诊的颅脑肿瘤术后PTE 患者进行回顾性研究，分析不同严重程度PTE 的危险因素，为颅脑肿瘤患者围术期PTE 的预防与早期诊疗提供新的参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性研究分析2016 年6 月—2019 年6 月首都医科大学三博脑科医院(以下简称“我院”)神经外科诊治的56 例颅脑肿瘤术后经临床确诊的PTE 患者的临床资料。其中，男35 例，女21 例；年龄8～75 岁，平均(46.23±18.12)岁；平均发病时间为(10.54±7.74)d。纳入标准：所有患者均符合2018 年中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组、中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会、全国肺栓塞与肺血管病防治协作组联合制订的《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》[2]、欧洲心脏病学会发布的《2014 版欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南》[9-10]及中华医学会心血管病学会肺血管病学组编纂的《急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识(2015)》[11]的诊断标准 ......