张 媛 白思敏 欧阳静 李秀芹 袁瑞华

    1.陕西中医药大学人文管理学院，陕西咸阳 712046；2.陕西高校新型智库“一带一路”中医药健康发展研究中心，陕西咸阳 712046；3.陕西中医药大学真实世界临床研究院，陕西咸阳 712046

    近年来，国家大力发展中医药，在中医药发展事业中，中医药人才的质量起着决定性作用[1]。2016 年12 月国家出台了《中华人民共和国中医药法》，首次确立了确有专长医师的考核制度，使通过师承、家传等非学历教育方式学习中医药的人员经实践技能及效果考核即可取得中医师资格[2]，其引发了诸多争论，一些学者表现出对考核的公平性及风险管控的担忧。为了深入了解两种制度的内涵及运作机制，本文将两种制度进行比较分析，深入研究两种制度运行中的问题，最终提出完善我国中医师资格管理制度的建议。

    1 现行双轨制中医师资格管理制度概述

    在我国目前的医疗卫生管理法律制度体系中，医师资格管理领域建立了以《中华人民共和国执业医师法》为核心，《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》等为配套的医师考试注册管理制度。2017 年7 月1 日起正式实施的《中华人民共和国中医药法》首次确立了中医确有专长医师的考核制度，同年12 月20 日开始生效的《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》(以下简称“确有专长考核办法”)对考核的具体实施进行了详细规定。由此形成了包括《中华人民共和国执业医师法》框架下的中医师资格考试和《中华人民共和国中医药法》框架下的中医师资格考核两个并行的分制度[3]，即分置并行的双轨制中医师资格管理制度[4]开始在我国实施。

    2 现行双轨制中医师资格管理制度的比较

    比较两种中医师资格管理制度发现，从执业准入、执业注册到执业管理等方面都有不同。首先，考试取得的是执业医师资格证书，具有全国通行的效力，但是考试的时间成本较高、难度较大。考核取得的是中医(专长)医师资格证书，考核的流程缩短、难度降低；其次，《中华人民共和国执业医师法》对于中医执业医师规定了准予注册、不予注册、注销注册、变更注册、重新注册等详细的执业注册制度。2017 年《医师执业注册管理办法》正式放开了医师多点执业政策，大大增加了执业医师的执业自由度。确有专长政策规定医师只能在其考核所在省级行政区域内注册执业；最后，在执业管理上，两种制度在执业规则、执业范围、个体开业、使用现代科学技术及自种、自采中草药等方面均存在不同。目前双轨制下的两类医师执业资格管理制度差异较大，将增加今后统一及分类管理的难度 ......