冯程钦 曾 平 刘金富 雷志强 邓 伟 黄佳兴

    1.广西中医药大学研究生院，广西南宁 530299；2.广西中医药大学第一附属医院骨病创伤骨科广西中医药大学第一附属医院股骨头坏死专科，广西南宁 530023

    小儿股骨头坏死(Legg-Clavé-Perthes disease，LCPD)又称股骨头骨骺炎，是发生在儿童股骨头骨骺的自愈性、难治性疾病，于1910 年被Legg、Clavé 和Perthes发现并报道，简称Perthes 病[1-3]。本病发病高峰期为4～7 岁儿童，单侧发病多见[4]。LCPD 的病理过程分为滑膜炎症期、缺血坏死期、碎裂或再生期、愈合期共四期[5]。在疾病早期，患儿以髋关节疼痛及跛行为主要表现；随着疾病的进展，坏死的股骨头常常出现不同程度的坏死塌陷，最后遗留扁平状畸形、大转子高位和臀中肌失效，造成髋臼对股骨头的包容差、肢体短缩等并发症[6-7]。目前对于LCPD 的治疗，尚无统一的公认治疗方法。Herring 等[8]认为8 岁以后发病的Herring分型B 型和B/C 型、50%以上的骨骺坏死和6 岁以后发病的患儿，更倾向于手术治疗[9]。治疗LCPD 的手术方式主要是通过改变髋关节局部解剖结构，使股骨头与髋臼尽可能到达同心圆状态，从而以髋臼为模具对股骨头进行限制性塑形[10-11]。但手术损伤较大，不利于儿童的生长发育[12]。曾平教授作为广西中医药大学第一附属医院(以下简称“我院”)股骨头坏死专科主任，博士生导师，国际骨循环协会常务委员，从事LCPD 中西医结合防治研究工作20 余年，积累了丰富的临床经验，认为治疗的重点及难点在于如何减少缺血坏死期、破碎或再生期股骨头骨骺的塌陷和促进坏死的修复，减少愈合期扁平髋的发生。

    1 中医病因病机

    LCPD 在中医历代医籍中无相关记载，根据其病理特点，股骨头骨骺碎裂可归入中医“骨蚀”的范畴[13]。《灵枢·刺节真邪篇》曰：“虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨为骨蚀。”因小儿“稚阴稚阳之体”“纯阳之体”的生理特点，所以疾病的进展快，不及时干预易遗留畸形 ......