吕顺一 徐 进

    1.山东中医药大学中医学院，山东济南 250000；2.山东省立医院内分泌科，山东济南 250000

    [关键字] 骨质疏松症；骨折风险评估；骨小梁评分；内分泌疾病

    骨质疏松症是一种常见的代谢性骨病，其特征为骨骼微结构损坏伴骨量下降和骨骼脆性增加，主要表现为骨小梁变细、数量减少、间隙增宽。总体而言，这些变化导致骨折风险增加。骨质疏松性骨折(脆性骨折、低创伤性骨折)是在没有重大创伤的情况下，由站立、低于身高的高度跌倒及其他日常活动而引起的骨折。2016 年我国老年人骨质疏松症患病率高达36%，由此可见骨质疏松症在我国已成为重要的公共卫生问题，骨质疏松症造成最严重后果是骨质疏松性骨折[1]。因此，确定具有评估其风险的工具非常重要，以便采取适当的治疗使内分泌代谢性疾病患者骨质疏松性骨折的风险最小化。

    1 骨小梁评分(TBS)及其现行评估结果

    TBS 是一种利用腰椎双能X 线骨密度仪(DXA)图像生成的灰度结构指数，TBS 工具是一种经美国食品药品管理局批准的软件插件，可用于较新版的DXA 系统。作为一种从DXA 成像获得二维平面图像并进行三维结构重建的计算分数，TBS 可一定程度地反映3D 骨骼特征，如骨小梁数量、间隔和连接密度，所以TBS 可以用作评价骨骼微结构的状态[2-4]。由于TBS 是使用先前DXA 图像获得的，因此这些数据可直接与区域骨密度(BMD)比较，提示TBS 可以区分两个具有相同BMD 但骨小梁特征不同的骨骼微体系。

    由于DXA 仅提供有关BMD 的信息，而骨骼微结构没有得到评估，因此近年来多使用TBS 作为评估骨折风险性的补充工具，且相对其他非侵入性评估工具，TBS 具有更为便利，成本更低，因此在评估骨折发生率方面有一定临床优势。然而，至今尚未定义对正常和异常TBS 值进行区别的特定值。唯一可用的TBS值范围是对绝经后女性建议的范围[5-7] ......